牙科手机供应室消毒方法探讨

在口腔医学的牙科治疗中，特别是在治疗龋病及牙髓炎和根尖周疾病时，开髓治疗与窝洞的制备是一个很重要的部分，为此需要高速手机的配合[1]。不过牙用高速手机在临床操作时直接接触患者的唾液、血液等污染物，导致可能感染患者的病原菌与病原体。同时牙用高速手机存在着复杂的腔隙和管道，导致消毒灭菌比较困难，容易造成污染[2]。评价不同牙科手机供应室消毒方法的效果，并提出基层医院消毒供应中心消毒质量控制方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：采用整群抽取方法，选择我院2011年1月～2013 年12月使用的牙用高速手机共120份，根据三年的调查时间把 120份样本分为三组，为了保持调查的均一性，选择每组40份。第一组调查时间为2011年1月～2011年12月，第二组调查时间为 2012年1月～2012年12月，第三组调查时间为2013年1月～2013年 12月。

1.2 采样方法：用无菌棉拭子蘸取含1%血清磷酸1 ml，采用0.01 mol/L PBS在器械上涂擦多次。将棉拭子浸于1.5 ml血清磷酸盆缓冲液试管中，摇匀震荡2 min，离心后取上清液。

1.3 清洗消毒液与消毒措施：戊二醛消毒剂：杭州西子卫生消毒药械有限公司，使用时pH值调至6.5～7，批号2010-08。碘伏消毒剂：军事医学科学院微流所研究监制三河制药厂出品，批号001205。稳定性二氧化氯消毒剂：天津宣达医疗制品有限公司生产，批号2010-08。稳定性二氧化氯消毒剂：使用2.5%稳定性二氧化氯消毒剂浸泡手机远端5 cm，浸泡15 min。戊二醛消毒剂消毒：使用2%的戊二醛浸泡手机远端5 cm，浸泡20 min。碘伏消毒剂：使用0.5%碘伏擦拭手机远端5 cm处，1 min/次，擦 3次。

1.4 检测方法：HBsAg检测方法采用酶联免疫吸附(ELISA)法，HBsAg阳性血清由我院的检验科免疫室提供，试剂盒由上海华泰生物工程实业有限公司生产。为了保持检测的有效性，我们的操作完全按照说明书进行。检测结果：S/N≥2.1判断为阳性。

1.5 统计学分析：使用SPSS 14.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

稳定性二氧化氯消毒的阳性率为15.0%，碘伏消毒的阳性率为12.5%，戊二醛消毒的阳性率为2.5%，为此戊二醛消毒的效果明显好于其他两种方法，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

医院感染是当前医学发展的一个重大问题，也是医院管理的主要内容。重复使用的牙科高速手机是口腔科最常用的专业工具，虽然有很好的效果，但是在临床操作时直接接触患者的唾液、血液等污染物，而起复杂腔隙和管道导致容易存在各种污染，消毒后手机的HbsAg污染率仍在15.0%之间[3]。目前常用的化学消毒剂有过氧化物类消毒剂、醇类消毒剂、季类消毒剂、甲醛类、戊二醛消毒剂等。戊二醛作为高效消毒剂，能有效的杀灭细菌芽孢和病毒，常用其2%的水溶剂，将戊二醛棉球表面擦拭或将手机头倒插入戊二醛溶液中浸泡消毒，消毒后用蒸馏水冲净。本文稳定性二氧化氯消毒的阳性率为15.0%，碘伏消毒的阳性率为12.5%，戊二醛消毒的阳性率为2.5%，为此戊二醛消毒的效果明显好于其他两种方法，差异有统计学意义(P<0.05)。同时在我院供应室搬运清洗工作仍然依靠人工操作，质量和效率明显落后的状况下，一种效果明显的消毒方法对预防医院感染起到了一定作用。同时做好供应室的监控工作，切实加强消毒技术与隔离防护工作，有助于防止医院感染的暴发流行。总之，牙用高速手机采用的2%戊二醛清洗消毒对于HbsAg 的消毒效果比较好，值得推广应用。

4 参考文献

[1] 李 罡,周学东,胡 涛.水源在牙科医源性交叉感染中的作用[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志,2012,12(7):393.

[2] Matsuyama M,Usami L,Masuda K,et al.Prevention of infectionin dental procedures[J].J Hosp infect,2007,35(1):17. [3] 周建学,贾 骏,王捍国,等.牙科卫机防止交叉感染的细菌回吸量研究[J].医疗设备信息,2005,20(8):62.

[收稿日期：2014-04-15 编校：徐强]