中老年健康体检人群眼底动脉硬化与高血压相关性分析

　　作者：钱　波1，张　艳2 作者单位：1.上海华东疗养院老年病科，江苏 无锡市　214065;2.无锡市社会福利中心老年休养区

　　【摘要】 目的：了解中老年人群眼底动脉硬化分级与高血压分级的关系。方法：从2010年在华东疗养院进行健康体检的45岁及以上人群中随机抽取1827人的体检资料进行统计分析。结果：检出眼底动脉硬化753人，其中患有高血压者501人，与Ⅰ级眼底动脉硬化患者比较，Ⅱ级眼底动脉硬化患者高血压2、3级比例明显增大(2级：19.8%比31.0%,3级：14.5%比53.2%，P均<0.05)。结论：高血压是眼底动脉硬化的危险因素，定期体检是发现和防治眼动脉硬化的关键。

　　【关键词】 眼底,动脉硬化,高血压

　　Abstract：Objective：To study correlation between classification of retinal arteriosclerosis and classification of hypertension in middle-aged and aged people. Methods：Physical examination data of 1827 peoples who were ≥45 years old and underwent physical examination in Huadong Sanatorium in 2010 were randomly selected for statistical analysis. Results：A total of 753 peoples with retinal arteriosclerosis were detected in 1827 peoples，including 501 peoples with hypertension. Compared with patients with retinal arteriosclerosis grade Ⅰ，ratios of patients with hypertension stage 2 and 3 significantly increased in patients with retinal arteriosclerosis grade Ⅱ (stage 2：19.8% vs. 31.0%，stage 3：14.5% vs. 53.2%，P<0.05 both). Conclusion：Hypertension is a risk factor for retinal arteriosclerosis. Taking physical examination regularly are keys for detection，prevention and cure of retinal arteriosclerosis.

　　Key words：Fundus oculi;Arteriosclerosis;Hypertension

　　心血管疾病是长期危害中老年健康的主要疾病。眼底动脉硬化与冠状动脉硬化存在一定相关性[1-3]，眼底动脉硬化的程度可以作为判断体内动脉硬化的指标[4,5]。高血压可能是促进眼底动脉硬化发生的因素[6-9]。因此，调查高血压与眼底动脉硬化发生的关系有助于开展预防心脑血管疾病的工作。

　　1　资料与方法

　　1.1　对象

　　从2010年在华东疗养院进行健康体检的45岁及以上人群中随机抽取1827人的体检资料。其中男性1026人，女性801人，年龄45～87岁。

　　1.2　方法

　　1.2.1　血压测量与判断：用台式血压计进行测量，同时结合既往病史。高血压诊断及分级依据《中国高血压防治指南(2005年修订版)》[10]，收缩压(SBP)≥140mmHg和/或舒张压(DBP)≥90mmHg。

　　1.2.2　眼底动脉检查：用直接检眼镜在暗室内正常瞳孔下作眼底检查，眼底动脉硬化按Keith-Wagener分级法分成4级。Ⅰ级：视网膜动脉功能性狭窄或合并轻度硬化，此种改变主要发生于第2级分支及以下分支;Ⅱ级：视网膜动脉的硬化程度比Ⅰ级明显，动静脉交叉处可见到不同程度的病理性改变，动脉管径狭窄而不均匀;Ⅲ级：除视网膜动脉狭窄与硬化外，还有视网膜水肿、棉絮状斑、硬性白斑、出血斑等视网膜病变;Ⅳ级：除Ⅲ级改变外，还有视神经水肿。

　　1.3　统计方法

　　采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料用百分率表示，进行卡方检验，P<0.05为差异有显著性。

　　2　结　果

　　2.1　眼底动脉硬化患病率

　　在受检的1827人中，眼底动脉硬化753人，患病率为41.22%，其中Ⅰ级595人，患病率为32.57%，Ⅱ级158人，患病率为8.65%，未见Ⅲ级和Ⅳ级患者。

　　2.2　眼底动脉硬化分级与高血压分级的关系

　　Ⅱ级眼底动脉硬化患者中，高血压2、3级比例明显大于Ⅰ级眼底动脉硬化患者(P<0.05)，见表1。表1　Ⅰ、Ⅱ眼底动脉硬化患者各高血压分级患病人数

　　3　讨　论

　　高血压是眼底动脉硬化的重要因素，也是最危险因素。血压升高，小动脉长期痉挛，血流受阻;营养障碍使小动脉内膜通透性增强，血浆蛋白沉积于内膜之下，动脉肌层萎缩失去弹性，后期小动脉管径狭窄，内膜弹力纤维组织增生，引起内膜普遍增厚，病变波及全身小动脉及脑动脉，从眼底可看到特异性改变。视网膜中央动脉为全身唯一能在活体上直接观察到的小动脉。高血压患者的眼底情况常能反映机体心、脑、肾等脏器的受累程度，因而对高血压的诊断及预后有着重要的意义[11]。本调查发现在眼底动脉硬化患者中，眼底动脉硬化程度就越高，2、3级高血压患者比例越大。因此认真定期体检，提倡健康的生活方式，规律治疗高血压病，对防止眼底动脉硬化是非常有益的，而且及早发现早期眼底动脉硬化，给予预防和治疗，对保护心脑血管系统有极其重要的意义。另外，本次调查中未发现眼底动脉硬化Ⅲ级和Ⅳ级患者。分析原因可能是此次入选调查的人群为健康体检人群，抑或此次调查的样本量不够大所致。期待更大样本量的调查，或者采用眼科门诊病人资料进行调查以证实本次调查结果。

　　【参考文献】

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