口腔疾病重症感染的目标护理

作者：高建娥 吕日旭

【关键词】  口腔

         1 临床资料

    我院1998年8月至2004年2月对由口腔疾病所致的重症感染患者287例，按照口腔疾病重症感染目标护理计划进行护理。男169例，女118例，平均年龄38.4岁。疾病构成：口腔内恶性肿瘤98例，良性肿瘤57例，口腔颌面外伤86例，先天性及后天性口腔颌面畸形46例。合并全身疾病72例。感染者全身情况：长期慢性疾病如糖尿病25例，白血病6例，严重创伤10例。感染者口腔情况：大部分患者由于炎症、肿瘤、真假性关节强直、创伤、神经损伤或颌间弹性牵引，致使口腔自洁功能差。

    2 目标与护理

    护理目标通过有效的健康教育与护理指导，使患者能够积极配合，增强口腔保健意识，掌握口腔自洁方法，协助患者找出引发口腔感染的重要因素，减少感染机会。对于营养不良、体弱、机体抵抗力低下者，应加强饮食指导，多进高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，从而增强机体抵抗力和对手术、放疗及化疗的耐受性。加强口腔健康教育，正确的口腔清洁方法应为：漱口―刷牙―漱口，彻底清洁牙面上和牙间隙内的残留物，饭后应用温开水含漱，可以对口腔及咽喉部残留物进行彻底清洗，减少口腔内细菌培养基的作用。对颌骨骨折、颌间弹性牵引的患者应用50ml注射器抽生理盐水或漱口水加压冲洗，用吸引器及时吸出口内的冲洗液，注意防止误吸。由于固有口腔冲洗清理困难，患者舌体能自动活动，应嘱患者用舌尖将牙齿舌侧面按顺序按摩，起到清洁牙齿舌侧的作用。口腔黏膜干燥的患者，每天至少进行3次口腔护理，由于唾液分泌量减少，口腔唇、舌、腭、颊黏膜干燥，应先用清水湿润，也可以用棉签蘸石蜡油涂抹口腔黏膜，待分泌物变软，再用双氧水擦拭。动作要轻柔，以免损伤黏膜，造成继发感染。也可鼓励患者用淡酸性物含漱，刺激唾液腺分泌，提高口腔抗感染能力。对口腔黏膜已有各种感染病灶，可用复方硼砂液含漱，杀灭细菌也可用1～3%双氧水和0.25～0.5%替硝唑含漱，以利于提高治疗效果。外用药物贝复剂、青达油，有止痛、杀灭细菌、养阴生肌之功效。全身正确应用抗生素，必要时做药敏培养。对口腔重症感染如类天疱疮、渗出性红斑增强免疫和应用免疫抑制剂。

    3 讨 论

    唾液中含有大量的溶菌酶、免疫球蛋白等，具有一定的抗菌灭菌作用，同时也含有大量的黏蛋白。当唾液过少时，可造成黏蛋白在口腔黏膜上存积，形成细菌培养基。唾液分泌量过多，如果排出不畅和无法吞咽，在口腔积存，容易形成细菌培养基，是潜在的感染因素。

         作者单位：山东省烟台市莱阳中心医院  山东  莱阳     265200