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    厄贝沙坦单用或伍用治疗高血压的临床观察

    发表时间:2012-04-01  浏览次数:523次

      作者:吴彪  作者单位:广东湛江,湛江市第二人民医院

      【摘要】 目的 对厄贝沙坦单用或伍用治疗高血压临床观察。方法 单用厄贝沙坦150mg qd,4周后随机分两组,分别使用HCT 12.5mg,Bid或伲福达(硝苯地平缓释片)20mg,Bid均为4周监测血压。结果 单用厄贝沙坦总有效率75%,厄贝沙坦+伲福达总有效率92%,厄贝沙坦+HCT总有效率90%。结论 单用厄贝沙坦有可靠的降压作用,联合用药有叠加降压作用。

      【关键词】 厄贝沙坦,氢氯噻嗪,伲福达;高血压;伍用

      【Abstract】 Objective To obseve antihypertensive used irbesartan alone and combined treatment in senile primary hypertension. Methods 100 patients were given 150mg of irbesartan once daily for 4 weeks and then followed by combination with 12.5mg of HCT or 20mg of Nifedipin twice a day for another 4 weeks. Results The total effective rates of irbesartan single, irbesartan with Nifedipin and irbesartan with HCT were 75%, 92% and 90% respectively. Conclusion Irbesartan single treatment has long antihypertensive effect and combination with HCT or Nifedipine has additional antihypertensive effect.

      【Key words】 Irbesartan; HCT; Nifedipine; hypertension; combination

      据我国普查资料,高血压患病率为3%~5%,北方高于南方,东部高于西部,且每年呈上升趋势[1],可能与近年我国经济突飞猛进,生活水平不断上升,继而不合理的膳饮,高强度的工作,生存的压力,为经济发展而付出代价的环境等影响有关,可谓之“现代病”。高血压主要表现心脑肾等重要的器官发生器质性损害和功能性障碍,严重威胁我国高血压病患生命质量,世界卫生组织(WHO)建议:非药物治疗4周血压未能稳定降至18.7/12.0kPa (140/90mmHg)以下,应开始药物治疗,本观察通过血管紧张素-Ⅱ受体(AT1亚型)拮抗剂-厄贝沙坦单用或伍用钙拮抗剂(CCB)硝苯地平缓释片(伲福达)或噻嗪类利尿药氢氯噻嗪(HCT)治疗老年性高血压[2],观察其降压疗效。

      1 资料与方法

      1.1 一般资料 选择我院2006年5月-2007年5月住院高血压病人100例,治疗前收缩压(SBP)(165.5±9.0)mmHg,舒张压(DBP)(105.5±3.2)mmHg,动态血压24h>160/100mmHg,白昼>165/105mmHg,夜间>155/95mmHg 符合WHO 1999高血压分类标准高血压Ⅱ级: SBP160~179mmHg,DBP100~109mmHg,病患年龄 48~75岁,病程(10±5)年,平均年龄58岁,男49例,女51例。

      1.2 治疗方法 治疗期8周,单用厄贝沙坦4周,后分两组,伍用伲福达或HCT各4周,见表1。两组年龄、性别、病程与血压等情况差异无显著性(P>0.05),因厄贝沙坦1~2周血压下降,4~6周达最大疗效,故观察8周,全部患者首先停用所有降压药物,服安慰剂1s,qd,2周。表1 三组治疗情况注:厄贝沙坦-杭州赛诺菲安万特民生制药公司商品名安博维伲福达-青岛黄海制药公司通用名:硝苯地平缓释片

      1.3 统计学处理 计算数据均以(x±s)表示,采用配对t检验,计数资料用χ2检验,P<0.05表示差异有显著性。

      2 结果

      2.1 疗效评判标准 (1)坐位血压。显效:BDP下降≥10mmHg或SBP下降≥30mmHg且血压降至正常,或DBP下降≥20mmHg;有效:DBP下降<10mmHg,但降至正常,或虽未降至正常,但DBP下降>10 mmHg;无效:血压未达上述标准;(2)24h动态血压标准:24h平均值<130/80mmHg,白昼平均值<135/85mmHg,夜间平均值<125/75mmHg。

      2.2 治疗结果 见表2。表2 三组治疗结果比较

      2.3 不良反应 合用伲福达会出现面部潮红,与两者都会引起血管潮红有关,但不常见,单用厄贝沙坦常见不良反应是体位性眩晕,多数患者继续服用能耐受[3]。

      3 讨论

      厄贝沙坦是一种有效的长效口服活性的选择性血管紧张素-Ⅱ受体(AT1 亚型)拮抗剂,口服给药,吸收良好,进食不会明显影响其吸收。

      服用厄贝沙坦1~2周,3天达稳态,血压已明显下降,4~6周达最大效应,选择性阻断AngⅡ与AT1受体结合,抑制血管收缩和醛固酮的释放,产生降压,观察报告显示,厄贝沙坦单用治疗老年性高血压是安全有效的,长效钙通道阻断剂、噻嗪类利尿药可安全伍用,比单独应用产生更强的降压效果(即是降压叠加效应)而不增加不良反应。概括地说联合用药在药物经济学上性价比高,且低毒,增效,联合伍用优势互补,值得推荐用于老年性高血压。

      【参考文献】

      1 赵增荣.临床医学概论.北京:中国医药科技出版社,1999,9.

      2 陈新嫌,金有豫,汤光.新编药物学,第15版.北京:人民卫生出版社,2003.

      3 孙定人,齐平,靳颖华.药物不良反应.北京:人民卫生出版社,2003

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