培哚普利与氢氯噻嗪联合治疗原发性高血压疗效观察

　　作者：侯子雨　　作者单位：禹州市第二人民医院,河南 禹州

　　【摘要】目的：观察培哚普利与氢氯噻嗪联合治疗原发性高血压疗效。方法：将60例原发性高血压患者随即分为治疗组和对照组，对照组30例采用培哚普利，治疗组30例在应用培哚普利的基础上加用氢氯噻嗪，观察两组药物对高血压的疗效。结果：治疗组总有效率90%，对照组总有效率70%，两组差异显著(P<0.05)。结论：培哚普利与氢氯噻嗪联合治疗高血压疗效肯定。

　　【关键词】 高血压,培哚普利,氢氯噻嗪

　　高血压是危害人类健康的常见疾病之一，是我国老年人最常见的心脑血管病主要危险因素，也是老年人致死的主要原因，随高血压的治疗，要达到较好的血压控制目标，一个非常重要的措施是联合用药，本文以培哚普利与氢氯噻嗪联合治疗原发高血压疗效满意。

　　1 资料与方法

　　1.1 病例选择

　　按照1999年WHO-ISH高血压分级，我科自2005年1月至2007年1月选择1.2级原发性高血压病60例，年龄在40岁～75岁之间，对继发性高血压、心功能不全、严重心律失常、肝功能不全、有脑血管意外史者不予选择，本文共选择负荷上述条件者60例，其中男32例，女28例，平均62岁。

　　1.2 方法

　　60例分为培哚普利组和培哚普利与双氢克尿噻连用组(联合用药组)30例，两组一般情况相似，联合用药组给与培哚普利4 mg(雅施达施维雅制药有限公司)，每日1次，口服;双氢克尿噻10 mg，每日2次口服，培哚普利组给予4 mg，每日1次，口服，两组均用药6周。用药前测量不同日血药3次，取平均值作为治疗前的血压，用药后每周测血压2次，持续6周，以第6周的血药作为治疗后的血压。

　　1.3 疗效判断

　　显效：收缩压下降40 mmHg以上并血压降至正常，或舒张压下降20 mmHg并降至正常。有效未达到上述标准但血压下降或者收缩压下降30 mmHg～40 mmHg，或舒张压下降10 mmHg～20 mmhg。无效：未达到上述标准。

　　2 结果

　　2.1 降压效果

　　联合用药组：显效24例(80%),有效无效各3例(各占10%)，总有效率90%，培哚普利组：显效13例(43.3%)，有效8例(26.7%)，无效9例(30%)，总有效率70%，两组显效率经我方检验，差异有显著性(χ2=8.5,P<0.01)。

　　2.2 不良反应

　　联合用药出现咳嗽2例(6.7%)、乏力(3.3%)，培哚普利组出现2例(6.7%)。两组均不严重，未影响继续服药。

　　3 讨论

　　高血压患者降压治疗的目的，就是要尽量将血压降至正常范围，减少高血压所引起的靶器官损害的危险性，减少心脑血管的危险性，同时做大限度的避免降压药物所带来的副作用。而高血压是由不同的病理、生理因素共同作用的结果[1]，一种降压药物不可能同时作用与这些因素，而且加大药物的剂量只能引起副作用。两种不用降压机制的降压药小剂量联合应用，既可以增加降压疗效，降压幅度使单用1种药物的2倍[2]，减少每种药物的用量，又可以减少药物所致的副作用。培哚普利与双氢克尿噻都是标准推荐的一线降压药物[3]。两药降压机制不同培哚普利为血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)，主要作用机制为抑制血管紧张素II的缩血管作用，增强血管中扩血管物质缓激肽和前列腺素I的水平，降低交感神经的缩血管作用，减少醛固酮生成，从而减少水钠潴留而达到降压作用，其副作用为咳嗽，由于ACEI阻止醛固酮合成而减少钾丢失，可能会发生高钾血症，与利尿剂合用可减少利尿药用量，减轻利尿药所致的代谢不良反应，笔者通过上述研究认为：培哚普利与双氢克尿噻联合使用较单用培哚普利具有疗效好副作用少的优点。

　　【参考文献】

　　[1]叶任高,陆再英.内科学[M].第6版.北京:人民出版社,2004: 248-249.

　　[2] 陈国伟,顾葡原,陈澋珠.心血管病诊断治疗学[M].安徽:安徽科学技术出版社,2003:456.

　　[3] 刘立生,龚兰生.中国高血压治疗指南[M].1999:25.