心血管疾病患者62例相关危险因素分析

　　作者：王晓华　　作者单位：第四军医大学校直门诊部，陕西 西安

　　【关键词】 心血管疾病,危险因素,分析

　　1 临床资料

　　选择在职及离退休干部共300(男261，女39)名，年龄30～86岁. 纳入标准：① 计算相应的体质量指数(BMI)=体质量(kg)/身高(m2). 正常参考值为20～24 kg，超过24 kg为超重，超过28 kg为肥胖;② 连续吸烟1 a以上为有吸烟史;③ 患者本人的既往史、系统病史、家族早发心脑血管病史;④ 按1998年第七届世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO/ISH)高血压大会制定的标准：血压≥140/90 mmHg为高血压[1];⑤ 空腹血糖≥7.0 mmol/L和(或)餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L为糖尿病;⑥ 血清甘油三酯(TG)，血清总胆固醇(TC)两者其中之一超过正常参考值上限均诊断为脂质代谢异常，即高脂血症.

　　全部受试者空腹测体质量、身高;空腹抽取静脉血，分离血清. TG采用酸甘油氧化酶法(GKGPO法)测定，正常参考值为0.41～1.71 mmol/L; TC采用酶法测定，正常参考值为3.6～6.5 mmol/L. 空腹抽取静脉血测定血糖，有明显糖尿病症状者测餐后血糖. 冠心病诊断采用心电图、心脏彩色多普勒检查等，询问既往有心肌梗死病史. 相关数据进行单因素统计分析.

　　2 结果

　　300例受试者中，存在冠心病危险因素和确诊为冠心病者62(男58，女4)例，阳性率20.7%. 结果显示：① 本组中30～60岁以下有6例，占9.7%，60～86岁有56例，占90.3%;② 脂代谢异常者38例，占61.3%，血脂正常者24例，占38.7%;③ 高血压46例，占74.2%，无高血压者16例，占25.8%;④ 吸烟者43例，占69.4%，不吸烟19例，占30.6%;⑤ 肥胖者40例，占64.5%，正常体质量者22例，占35.5%;⑥ 血糖异常者36例，占58.1%，血糖正常者26例，占41.9%，差异均有统计学意义(P<0.01). 中老年人中冠心病的发病率风险逐渐增加，单支及多支病变的单因素相关关系分析提示，增龄、男性、吸烟、高血压、脂质代谢异常、糖尿病、肥胖易致心血管事件发生.

　　3 讨论

　　增龄、男性、肥胖、高血压、脂质代谢异常、糖尿病、吸烟是发生冠心病的主要危险因素, 其危险因素发生率随年龄的增长而增长，并早已被大量研究所证实[1-2]. 在动脉硬化血栓形成过程中的重要成分纤维蛋白原的水平也随着年龄的增加而增加. 当脂质代谢异常时TC,TG升高，可导致脂肪沉积于脏器，其发病原因可能与高血压时血液直接作用于血管壁的压力即为壁内压或透壁压的增高有关. 在冠状动脉正常或轻度异常的情况下，肥胖与冠状动脉内膜功能异常有独立相关性[3]. 本组资料显示，肥胖亦是心血管病的危险因素之一. 因此，合理的膳食，减重对减少心血管疾病的发生十分有利. 本组结果中，男性冠心病患者58例，占男性患者的22.2%，女性冠心病患者4例，占女性患者的10.3%，男女患病率差异无显著性(P>0.05)，这提示中老年男女均应引起重视.

　　【参考文献】

　　[1] 顾复生. 高血压病诊断治疗的最新进展[J].中国实用内科杂志，2000，20(1): 4.

　　[2] 丁继军. 冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变的临床观察[J].第二军医大学学报，1999，20:989.

　　[3] 郝 珊. 老年教职工血脂、血糖、血压和动脉粥样硬化调查分析[J].实用老年医学，2002，16(2):107.