开搏通治疗重度原发性高血压病45例临床疗效观察

　　作者：何家德　　作者单位：524100 广东徐闻，徐闻县城北卫生院内科

　　【摘要】近年来血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)开搏通在临床上广泛治疗原发性高血压病、冠心病、脑血管意外、糖尿病等。本文对我院采取血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI) 开搏通治疗高血压病50例进行临床观察与分析,结合有关文献报道,对治疗重度高血压病进行分析。

　　【关键词】 开搏通,利尿剂,高血压

　　高血压病是最常见的心血管疾病之一，也是人类死亡的主要疾病，高血压是体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，降低患者的生活、工作质量，重症者甚至可威胁生命，长期高血压可影响重要器官尤其心、脑、肾的功能[1]。世界卫生组织提出高血压的诊断标准[2]：成人高血压为收缩压：140～159mmHg, 舒张压:90～99mmHg,重度高血压是收缩压≥180mmHg, 舒张压≥110mmHg。我院广泛使用开搏通治疗重度原发性高血压病[3]，经过临床观察，开搏通对重度高血压有较好的临床疗效。现分析如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 病例资料 共45例，男30例，女15例，均为住院患者，年龄在40～70岁之间。原发性高血压病合并心绞痛16例，原发性高血压病13例，高血压合并脑梗死6例, 高血压合并糖尿病高脂血症5例,高血压合并二尖瓣狭窄3例,高血压合并大动脉炎2例,用药前血压波动在197/114mmHg～202/125mmHg。

　　1.2 药物的来源与给药方法 通用名:卡托普利片，商品名称：开搏通，英文名:CaptoprilTablets，汉语拼音:Kaibotong。主要成分：本品含卡托普利(C9H15NO3S)，分子式：C9H15NO3S，分子量：217.29。开博通是中美上海施贵宝制药有限公司提供，批准文号：国药准字H31022816，常用量：口服25～50mg,每天2～3次，饭前1h服用,每日最大剂量不超过450mg，疗程2个月。

　　1.3 观察病情 治疗前均检查肝功能、肾功能、血常规、出凝血时间、血小板计数、尿液十项、24h动态血压。

　　2 结果

　　本药起效时间2周,平均为7天,经过用药后,其中5例病人单独使用开搏通片6～12天后血压降至130/75～150/85mmHg之间，5例病人使用11天后仍未能满意地控制血压，加服噻嗪类利尿药如氢氨噻嗪25mg，每天2次口服后血压逐渐降至正常，收缩压185～210mmHg降至139～149mmHg，舒张压115～127mmHg降至70～80mmHg。

　　3 讨论

　　开搏通是人工合成的非肽类血管紧张素转换酶抑制剂,降低血压作用机制是主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAA系统)。抑制RAA系统的血管紧张素转换酶(ACE)，阻止血管紧张素Ⅰ转换或血管紧张素Ⅱ的产生，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留，降低高血压患者血管的张力，减少缓激肽的灭活，而舒张血管或者是增强前列腺素E的活性而扩张血管，开搏通作用方式主要是降低外周血管张力，而不影响心输出量和心率，不产生反射性心率加快，并扩张肾出球小动脉，降低肾小球囊内压,改善高滤过、高压力、高流量的三高现象,直接保护肾小球, 对抗肾小球内高压与肥大,从而减少蛋白尿和肾小球膜细胞的增生,降低肾小球输出血管的阻力,而降低肾内血管达到降压目的[4],临床实践证明开搏通对重度原发性高血压病有突出的临床疗效,用药期间加量时注意产生急性肾功能衰竭(剧烈干咳、口干、恶心、头痛、低血压、水肿)。开搏通可特异性竞争性抑制血管紧张素转换酶,使患者平稳降压,值得临床推广应用[5]。

　　【参考文献】

　　1 陈灏珠.实用内科学，第12版.北京：人民卫生出版社,2005，5

　　2 叶任高. 内科学，第6版. 北京：人民卫生出版社,2000，137.

　　3 胡大一,许玉韵.高血压与冠心病.临床内科杂志,1999,16(1)∶7.

　　4 韩宏.舌下含服开搏通对高血压急症的疗效观察.2003年全国危重病急救医学学术会议论文集,2003.

　　5 胡勇.开搏通治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察.湖北省卫生职工学院报,2003,(3):35-36.