高血压患者232例发生脑卒中情况调查

高血压是脑卒中的危险囚素,合并糖尿病、高脂血L症者发生脑卒中风险更大.本研究对新发现高血压患者脑卒中发生情况进行调查.    一、对象与方法    1研究对象:收集2004年6月至2006年6月kN台山医院体检科首次发现并确诊"2例高血压,男217例,午龄61~72岁,平均(647±35)岁;女15例,年龄60~74岁.平均(63.1±3.0)岁.其中,合并2型糖尿病2例,均为男性;合并高脂血症187例,男180例,女7例;合并2型糖尿病和高脂血症20.例,男21例,女3例;单纯高l血压19例,男14例,女5例.既往均否认糖尿病、高脂血症病史,无脑血管及肾脏疾病史.    2方法:所有人选者检查血压、血糖、血脂、尿素氮、肌酐、尿酸、糖化血红蛋白、OGTT等,并行头颅CT检查c糖尿病参照19∞年中国糖尿病学会诊断标准,高血压按°0∞年修订版《巾国高血压防治指南》诊断标准:11,ml脂代谢紊乱参考文献[2].采用牛津郡社区卒中计划分型法确定患者所属亚型,分为完全性前循环梗死、部分前循环梗死、后循环梗死、腔隙性脑梗死.患者均进行调节血脂、血压,抗l舡小板治疗,观察54个月,记录脑卒中、冠状动脉疾病事件发生情况.    二、结果    232例新发现高血压患者中部分前循环梗死,共发生急性脑梗死20.例,发生率129%,其中,完仝性前循环梗死、分前循环梗死、舌循环梗死、腔隙性脑梗死发生率为13%(3例)、22%(5例)、56%(13例)、0.9%(2例).发生高血压脑出血2例(09%),发生前有过度体力活动病史,出血部位分别为壳核外囊区和脑叶皮层下白质内,出血景约11ml和7ml.    三、讨论    本研究对新发现的I高血压患者随访观察治疗54个月,共发生急性脑梗死30例、发生率12.9%,陈玉辉和龚涛3研究表明高血压病、高纤维蛋白原血症、心房颤动及颈动脉斑块在高龄缺血性卒中患者中发生率高:高血压导致脑底小动脉壁玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血、坏死等病理性变化,病变脑血管破裂发生脑出血:患者发生恼出血前多存在情绪激动、过度体力活动或其他可诱发血压突然升高因素.本调查2例脑出"l前都有过度体力劳动.目前已有充分的循证医学证据证实,治疗高血压有益于脑卒中的一级和二级预防,同时控制血糖和血脂2个危险因素能减少脑卒中发生的风险,对预防发生脑梗死具有重要临床意义.    参考文献    1.《中国高血压防治指南修订》委员会. 中国高血压防治指南(2005年修订版)[J].高血压杂志,2005,(增刊):2-41.    2.方圻,王钟林. 血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志,1997.169-175.    3.陈玉辉,龚涛. 高龄人群缺血性卒中危险因素分析[J].中华全科医师杂志,2010,(8):553-555.doi:10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2010.08.017.