医疗废物管理存在的问题及对策

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梁道宝　河南省卫生监督所(450003)

在实施医疗废物管理工作中，针对医疗废物管理存在的问题，制定相应整改措施，对保护医院环境和控制医院感染起到积极的推动作用。

1　医疗废物管理现状

1.1　医院废物与医疗废物概念与区别不清　医院废物指在医院内产生的所有废弃物(包括未被污染、对人体无毒害作用的各种包装、建筑和生活废物等)属于无危害垃圾。医疗废物指的是与患者接触并经使用过的医疗物品，具有潜在的危害性和感染性。由于临床科室相当部分医护人员理解两者概念不清，缺乏区别界限，因而科室处理医用垃圾常出现无害的医院废物与有害的医疗废物混放、混装现象，其中一些有回收利用价值但被污染的医院废物流人社会，扩散疾病的传播，给社会稳定和人类健康带来巨大威胁。

1.2　领导重视不到位　临床科室医护人员即是医疗物品第一使用者，也是院内医疗废物最先接触者，因此在医患之间、医护之间存在诸多交叉感染因素。有些科室领导防护观念淡薄，缺少督导本科室医护人员预防医疗废物侵害教育的必要手段，这一现象在全院医疗废物管理整体规划中，已被视为不容忽视的薄弱环节。

1.3　监职管理人员素质急待提高　临床科室监职医疗废物管理人员敷衍了事，被指定的监职管理人员多为年龄偏大、专业知识水平较低者，管理工作责任心不强、执行制度不规范、不能依据法律法规行使管理权力等，甚至因为疏漏环节给科室医护人员自我保护带来负面影响。大多数医疗废物回收人员对所做工作的重要性和责任知之甚少，毫无防护意识;与科室监职管理人员交接医疗废物时无登记手续，回收人员在搬运或装载医疗废物过程中，用力挤压和碰撞，致使锐利医疗废物刺破包装袋，刺伤机体;同时袋内一些医疗废物管腔中残留的体液、血液等经刺破孔外溢，导致医院内环境污染，增加医院感染。

2　对策

2.1　组建医院专职监督管理机构　结合医院临床科室医疗废物管理工作出现的问题，医院应成立了由负责医院感染工作的副院长为组长的医疗废物监管小组，直接领导医院防保科专职人员抓医疗废物管理工作的落实，从上至下管理体系模式达到法制化、规范化、专业化标准。监管小组有权行使奖惩手段，每季度全院考评1次，未达标科室和个人年终不得进人先进行列。

2.2　教育与培训自我保护教育和法制法规教育是医护人员必须接受的基本教育　通过学习有关医疗废物管理的国家法规和条例，开展医院感染案例讨论，以及板报宜传等形式教育活动，在全院内营造防范医疗垃圾污染的氛围，并上升到遵守法律法规的高度来认识履行医疗废物管理职责和权力的重要性，对树立规范化处理医疗废物的自觉性起到至关重要的作用。培训对象以科室领导和科室监职管理人员及医疗废物回收人员为主，旨在通过加强医疗废物管理理论知识培训，强化环保意识。从医院感染知识、医疗废物的定义与分类、废物警示标志使用意义及一次性医疗废物用品无害化处理和毁形具体操作等方面，给予专业性培训和指导，以考试成绩评定培训质量和效果。

2.3　严格规范管理医疗度物程序　①科室垃圾分类要确切，避免扩大医疗废物范围，增加不必要的资金投人和管理难度。②临床监职管理人员与回收人员交接必须履行签字手续，包装袋要粘贴注明医疗废物种类和数量的标签。③处理被患者血液、体液、排泄物污染的医疗废物时，操作人员必须穿峨防护用品。 ④对患有医院感染疾病患者和已确诊或怀疑传染性疾病患者所使用过的医疗物品，经初步处理后要单独放人专用包装袋内。⑤盛放医疗废物包装材质必须达到防水、防渗漏、防刺破，做到收集医疗废物不落地，存放不暴露，日产日清不过夜，处理及时彻底。