基层医院医务人员锐器伤基本现状调查分析

针刺伤和锐器伤在临床发生率极高，是直接导致医务人员发生血源性传播疾病最主要的危险因素，也是经血液传播病原体的主要途径。为了维护医务人员的职业安全，配合陕西省职业暴露监测试点锐器伤基线调查基本情况，掌握医务人员锐器伤害的职业暴露状况，回顾性分析医务人员锐器伤基本现状调查情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次调查时间从2011年5月1日～2011年5月31日，调查人员为全院临床、医技及工勤人员，发出调查表304 份，收回294份，其中医生81人，护士136人，工勤人员36人，实习生3人，其他人员20人。

1.2 方法：采用回顾性调查方法，在5月31日对各科室主任、护士长、兼控医师及护士共30人进行集中培训，由参加培训人员对本科室其他工作人员所填表格进行指导，全院统一在6月1日～6 月5日开展调查工作，对发生锐器伤的人员由院感办专职人员进行一对一的调查，按统一表格记录，并进行整理，统计和分析。锐器伤基线调查基本情况见表1。

2 结果

发生锐器伤不同工种及器械污染情况见表2。不同工种不同场所锐器伤的发生次数见表3。不同工种不同操作锐器伤的发生次数见表4。不同工种不同器具锐器伤的发生次数见表5。

3 讨论

3.1 职业危害：①从这次锐器伤调查的结果看，针头是对工作人员伤害最多、最深的锐器，且在拔除针头及医疗废物处置过程中最易受到伤害，医生在手术缝合过程中易被手术缝合针所扎伤。 ②在收回、处置医疗废物或进行侵入性操作时，个人防护不到位，病原微生物可通过破损皮肤、黏膜进入人体造成职业暴露[1]。 ③在这次锐器伤调查过程中发现，锐器伤基本无报告，且伤后处置不规范。经过本次调查，提高了医务人员的职业防护意识，发现锐器伤害能及时报告院感办，并采取正确的处置措施。

3.2 防护：①加强学习，提高意识，根据我院实际制定出切实可行的相关操作规程（SOP），并组织培训，严格执行操作规范。②提高工作人员自我防护意识，树立标准预防的观念，将所有被血液、体液污染的器具和物品视为有传染性，需进行隔离防护[2]。③每次接触污染物品后，按“六步洗手法”进行手的清洗或消毒，若被锐器意外刺伤，立即按规范进行“挤压出血—清洗—消毒”的局部处理。④发生锐器伤后及时报告院感办，填写“医务人员锐器伤上报表”，按规范进行免疫程序接种，并跟踪监测。

4 参考文献

[1] 闫 丽.供应室医务人员职业暴露危害与防护[J].中华医院感染学杂志,2009,19(8):908.

[2] 李六亿,刘玉村.医院感染管理学[M].北京:北京大学医学出版社,2010:291.

[收稿日期：2013-05-14 编校：苏建东]