军队中小医院继续医学教育工作存在问题及对策

作者          作者单位

李晓斌  解放军第260医院  石家庄  050041

李楠    解放军第260医院  石家庄  050041

1 存在的问题

1.1 认识不足 随着时代的发展，新知识迅速增加，只有选择运用最精华、最有用的新理论、新知识、新技术,才能不断提高医学科学技术水平。长期以来,军队中小医院的某些环节领导对此认识不足，加之医护人员紧张，部分科室工作必须依靠聘用人员来完成，以至存在着重工作轻培养;重深造拿文凭,轻实践学习;重经济效益,轻技术提高;重近期利益,轻远期效果;重在职人员，轻聘用人员;重院外教育，轻院内教育;重继续教育中的Ⅰ类学分，轻Ⅱ、Ⅲ类学分;重总结论文书写，轻严谨的系统研究，这些都严重影响了继续医学教育的深入开展。

1.2 管理人才匮乏 随着科学技术的迅猛发展,对继续医学教育的管理人员的知识更新也提出了新要求、新挑战。但由于编制所限，医院继续教育的管理人员多由医务处科训助理兼管，他们由于事务性工作较多,因此存在着表面性工作做得较多，而缺乏深层次的研究与思考。

1.3 规章制度落实不严 一些医院继续医学教育的培养目标、考核办法、相关待遇未能有机地结合起来。参加全国性的学习班和学术交流偏多、偏滥，不注重实效。继续医学教育与晋职、晋级、晋升脱节,难以发挥其促进作用,这些都严重挫伤了医务人员参加继续医学教育的积极性。中小医院工作点多面广人少，对参加院内教育认识不足，真正参加院内教育的出勤率较低;加上考勤制度不完善，管理不严，改进措施不力，导致参加听课人数减少。

1.4 教育手段、方式落后 各医院的继续医学教育方式,多以自学、科室小讲座、疑难病例讨论、教学查房、新技术操作、院内学术讲座和专题报告会、外出参加学术活动、参加短期学习班、进修深造、论文交流等方式开展，难以适应临床实际工作的需要。虽然中小医院人员编制少，但医院功能不减，正所谓麻雀虽小、五脏俱全，本应根据受教育对象所从事的学科专业确定教学内容和方式，也由于专业分类多，而专业人员少难以落实。远程教学有其方便、针对性强等优点,但由于硬件设施使用不当、管理人员素质偏低、经费不足等原因,尚未能发挥出应有的作用。

1.5 教育内容不完善 继续医学教育中多注重医疗技术的继续教育,而没有把医务人员的服务意识、医德医风纳入继续教育的范畴，导致个别医务人员医疗技术逐渐提高,而服务意识、服务水平却停滞不前;而病人对医院、医生的要求却随着时代的发展赋予了新的内涵，两者不能协调发展,势必造成医疗纠纷不断出现的被动局面。

2 对策

2.1 转变思想，更新观念 继续医学教育是不受时间、年龄、学历、学位、职称、职务限制的教育。通过院校教育和教科书上学来的知识存在一定的滞后性，远远不能适应当今医学事业的发展变化。新理论、新技术应用于临床医学才能带来医疗技术和医疗质量的提高，要时刻抓住医学科技发展前沿，学习新理论、掌握新知识，才能适应社会对医学发展的要求，才能取得巨大的社会效益和经济效益。

2.2 充实管理队伍 搞好继续医学教育工作,必须有专人负责此项工作,以继续医学教育办公室为依托，建立和完善继续医学教育管理、监督机构。选派责任心强、工作能力强且热衷于继续医学教育工作的同志充实到继续医学教育管理队伍中来，并为其营造良好的生活、工作环境。

2.3 完善规章制度，科学实施分级管理 各单位要依据总部下发的有关文件精神,结合本单位的实际情况,完善制定各项规章制度，健全激励机制。对修满学分或超过相应学分者,给予奖励;未修满规定学分者,给予相应的处罚，以此提高医务人员参加继续医学教育的自觉性和学习热情,使学习的需要变为学习的动力。使继续医学教育与年度业务技术考核挂钩，使继续医学教育与个人晋职晋级及经济利益挂钩，尤其要与职称晋升挂钩。严格按照总部要求,未达到规定学分的晋职晋级时一票否决，从而真正体现学与不学不一样、学多学少不一样的原则，提高医务人员接受继续教育的积极性。对为继续医学教育做出贡献的有关单位和人员及时表彰奖励，努力营造人人重视继续医学教育的良好氛围。

2.4 改进教学内容、方式和手段 应根据受教育对象从事的学科专业设定培训内容、方式,应采取多样化、多渠道的教育方式。继续医学教育的形式和内容要尽量与医务人员的需求相吻合，必须精心组织，讲究效率，提高学术活动质量，增强对医务人员的吸引力。随着医学模式的转变和国民素质的普遍提高,患者对医务人员的服务意识、服务行为提出了更高的要求。因此,继续医学教育必须重视服务意识教育。像新知识、新技术、新理论培训一样,把服务意识教育纳入卫生行政部门的医护培训计划,使服务意识教育正规化、制度化和法制化。善于运用各种先进的教学手段完善继续医学教育，发挥多媒体教学、信息网络优势,组织各种形式与内容的知识竞赛、特定项目的技术操作比武等，激发广大医务人员参与意识。