换药卡在整形外科门诊换药室的应用

伤口换药是通过分析伤口愈合情况、清除分泌物、去除坏死组织、培养肉芽组织、促进上皮生长，最终达到创口愈合目的[1]。整形外科门诊手术后换药是本科工作中的重要内容,部分美容手术常规在术后第二天进行伤口换药，5-7天拆线。我们采用换药卡的方式简化就医流程，现报告如下。患者每次换药拆线均需挂号排队缴费，为此我们为门诊手术病人制作了换药卡，凭卡换药，简化了就医流程，减少了患者等待时间，提高了患者的满意度。同时也减轻了换药护士的工作量，使门诊换药病人的管理更有序，更安全，更人性化。

1　资料与方法

1.1　一般资料选择2013年5月～2013年8月行门诊手术后需要换药患者 100例,发放换药卡50张，未发换药卡50例，其中行外伤清创缝合术56例，重睑术32例，体表肿物切除术12例，6-10岁患儿52例，成人48例。

1.2　方法手术后根据患者切口情况，在换药卡上填写患者正确的信息和每次换药及拆线的时间，让患者一次性缴费(1-2次换药费和拆线费)。交待患者保管好换药卡，凭卡换药。对伤口出现异常情况需要增加换药次数时，可随时在换药卡上添加换药次数及时间，并补缴费用。换药卡上详细的换药信息包括换药时间及换药次数，每次换药后，护士签名，并会详细告知患者注意事项;同时附有医生联系方式。

1.3　观察指标患者满意度、按时就医率、等待时间在10-15分钟率。

1.4　统计学分析所有数据采用SPSS16.0处理，计数资料采用%表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果试验组的满意度及等待时间10-15分钟内比率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，按时就医率比较两者差异不大(P>0.05)，见表1。表1 两组各指标比较组别n 满意度(%)按时就医(%)等待时间10-15分钟(%)试验组对照组 50 50 50#(100%) 42(84%) 50(100%) 48(96%) 50#(100%) 42(84%)注：P <0.05，#与对照组比较。

3　讨论换药卡的应用减少了患者每次来院换药缴费排队的时间，提高了患者的满意度。按患者每次来换药先找医生开具换药单，然后到门诊缴费，再到换药室换药，需花费15-20 分钟，使用换药卡后，可减少患者2～3次的缴费时间，可节省30-60分钟时间。换药卡上详细的换药信息，使患者不易遗忘换药时间，便以让患者合理安排自己的时间来院换药，同时让患者知晓自己的手术医生，方便和医生及时沟通。每次换药后，护士签名，并会详细告知患者注意事项;医生可以通过换药卡上换药次数及时间，对伤口愈合的情况做出正确的判断。换药卡上有院标，有科室业务范围简介及联系方式，对有美容需求的患者，特别是对隐私手术有需求的患者可以随时电话沟通预约。每月可根据发放的换药卡数量，快捷有效地统计出本月的换药量。

门诊患者流动性大，年龄跨度大，文化差异大，加之伤口疼痛、愈合迁延或不理想，若患者心理承受能力差，对疾病缺乏正确的认识，极易产生焦虑、恐惧、忧心忡忡等心理现象，从而导致人为不安全因素的发生。我院门诊楼老旧，换药室空间有限，患者就诊时间集中，换药人数逐年递增，换药卡应用，最大限度简化了患者就诊的手续，为患者节约了大量的时间和体力;同时使门诊换药患者的管理更简洁、更规范，减少了医患间的矛盾，杜绝了因换药而引发的不满和纠纷，使患者的满意度不断提升。在进行工作中时刻想着患者的利益，并和患者及其家属进行有效地沟通，出现问题立即解决，工作中要有责任心，这样才能在工作中更好地为患者服务，让患者的疾病通过治疗后早期康复。在整形外科换药室发放换药卡减少了患者的就诊等待时间，提高了患者的满意度，值得在临床上推广。

参考文献

[1]　华文斌，柏连松.影响伤口愈合的因素及促愈方法[J].中国中西医结合外科杂志，2001，7(1)：67.

[2]　余建蓉.浅谈门诊换药室常见护理纠纷原因及对策[J].中外医学研究，2012，10(11)：81.