手术室使用及使用管理

洁净手术室是对进入手术室的空气通过初、中、高效过滤器过滤，以控制室内的尘埃含量，具有除去99.97%直径0.3μm以上粒子的能力，使恒温、恒湿、恒压，洁净的空气呈流线流入室内，以等速流出房间后流出，使室内的空气有一定的生物洁净度，为患者提供一个洁净的手术环境。我院2007年4月7日启用洁净手术部，共有手术间22间，其中百级4间、千级5间、万级7间，三十万级6间，平均日手术量40～80台。现将使用及管理方法介绍如下。1 严格手术室管理流程1.1 手术室有四个通道，即病人通道、工作人员通道、污物运输通道、洁物运输通道。医务人员、患者以及洁净物品作为洁净流线通过洁净走廊进入手术室,术后器械、敷料、垃圾等作为污物流线通过外走廊到污物通道,严格隔离,洁污分流,避免交叉感染。1.2 为保证洁净手术部空气的洁净度,划分为无菌、急诊和感染手术间，感染手术间为负压手术间,有侧门、缓冲间、术后器械处理间,以便隔离和消毒。2 严格控制人流、物流,保持手术间的相对密闭状态2.1 严格控制人流,医务人员的衣服上或多或少带有致病微生物,进入手术室的人员越多室内空气污染就越严重.据统计有30%术后感染是手术室空气中的细菌直接落入所至,而最大的污染源是人,(一个人每分钟直接落到空气中的细菌约为1000个).所以必须严格控制人员的进入,每天按手术通知单上名单进入手术室,每台手术参观人员不超过2人,开展特殊手术或集体教学时通过录像系统转播到示教室进行观摩学习,外来参观需提前与医务处联系,由医务处通知手术室发放参观证,方可进入.参观者按要求着装,在指定区域内活动,更不能从污染手术间进入到无菌手术间,特殊感染手术拒绝参观。2.2 加强手术间门户的管理,手术过程中尽量减少手术间开门次数和时间,室内人员更不可互窜手术间,手术过程中保持前后门的关闭,通向外走廊的门,术中禁止打开,以保持室内正压和无菌。3 净化空调系统的管理3.1 每日手术前,提前30分钟开启净化空调系统,应急手术间、洁净走廊的净化空调机24h处于低速运行状态,以备急诊手术和空气的保洁。3.2 洁净手术间应每日观察室内温度、湿度及静压差,保持温度为22～25度,相对湿度为50%～60%,静脉压差为6～8mmHg(0.4～10.7KPa),以保证洁净效果,每月对空气尘粒数、噪音、温度、湿度、手术室空气、物体表面、手术人员的手进行细菌培养并记录备案。3.3 对初、中效过滤器每月清洗1次,1～2年更换一次,回风口滤网每周清洗1次,并定期检查机器的运转情况,严格使用,规范管理。4 强化卫生清洁管理4.1 术后各种污物分类放入防渗污染的袋内密闭,从污物通道运出。4.2 洁净手术部的一切清洁工作必须采用湿式打扫,在净化空调系统运行中进行,手术间无影灯、手术床、器械推车、地面等手术前后用含氯消毒液、清水各擦拭1次,每周进行彻底打扫1次。两年多来,由于我院规范化的使用空调净化系统和严格的对人流、物流清洁卫生的管理,洁净手术部通过每月检测均达到国家卫生标准,这对提高手术成功率,降低术后感染率起到了重要作用。