玉树抗震救灾医疗队医学救援的几点体会

2010年4月14日7时49分，青海省玉树州结古镇发生7.1级破坏性地震，造成重大人员伤亡，应急医疗救援工作迫在眉睫，作为青海省内军队医院，迅速抽组救援医疗队、准备物资、集合车辆，赶赴灾区，实施抗震救灾医学救援，是我们的神圣使命。本次救援任务得以圆满完成和医院多年来以锻炼快速反应、突出机动保障、提高外伤救治和野外适应能力演练密不可分。1 实施应急救援，维护灾区社会稳定1.1 快速反应，抗震救灾预案启动迅速在特大地震发生后，医院党委快速反应，及时启动了抗震救灾预案。迅速成立抗震救灾指挥部、并召开紧急会议，研究部署抗震救灾工作方案，明确目标责任和标准要求，医院抗震救灾医疗队于4月14日当天迅速赶赴玉树灾区实施应急医疗救援任务。1.2 保障有力，竭力救治灾区伤病人员经过长途快速机动，抗震救灾医疗队及时抵达灾区，不顾高寒缺氧恶劣气候条件和长途跋涉身心疲惫状态，在1个小时内抗震救灾救护队展开完毕，并立即开展救援工作，主要承担早期治疗与部分专科治疗任务。1.2.1 全面掌握情况，周密筹划部署通过各种渠道，全面了解掌握地震灾害造成的伤病情况以及地形、气象等自然条件，迅速到救援联合指挥部请领救治任务，并根据掌握的有关情况，结合医疗队的任务特点，深入分析研究，周密筹划探索，有针对性的制定伤员救治方案，确保救治工作顺利进行。1.2.2 抓好检伤分类，保证医疗秩序针对后送至医疗队的伤员，进行紧急检伤分类，对伤部、伤类、伤势等做出明确区分，对急需手术、择期手术的作出明确判定，对需紧急后送的伤病员，立即组织医疗后送，确保伤病员收治工作紧张有序，顺利开展。1.2.3 注重专家指导，确保医疗质量在骨折伤、挤压伤、多发伤等伤情复杂多变的情况下，医疗队成立了由各组室组长组成的专家指导组，发挥技术优势，对收治的疑难、复杂、危重伤病员实施技术指导，确保医疗服务质量。1.2.4 强化救治能力，力求快速准确突发事件造成的伤员，救治时效性要求高。尽可能使伤员在受伤后的“第一时间”内就得到紧急救治，同时还要兼顾高原病的发生，避免伤情加重。对各类伤员根据伤情进行早期处理和救治手术，经紧急救治后病情稳定者，立即组织后送至后方医院，进行进一步治疗。针对危重伤员，强调以人为本，尽可能选择肢体伤害小、技术要求高的治疗方案，在挽救生命的同时，把对身体的伤害减少到最低程度[2]。1.2.5 开展医疗巡诊，拓展服务范围在收容治疗的基础上，我们主动深入玉树县大街小巷及周边乡镇，开展医疗巡诊，遇到急需住院的伤病员，马上后送至医疗队进行详细诊治，贯彻以人为本，急灾区人民之所急，想灾区人民之所想，全面拓展医疗卫生服务范围，为灾区群众排忧解难。1.3 协同地方力量，维护社会安定积极配合其他医疗卫生机构抢救和运送伤病员，开展健康危害因素控制;协助进行现场常态恢复和伤病员处理;最大程度减少突发事件对人员的健康伤害。坚持以更高的标准、更大的力度和更实的举措有效维护社会公众的健康和生命安全，维护社会稳定[3]。1.4 开展技术帮扶，推动基层卫生发展在做好当地群众与救援部队卫勤保障的同时，我院抗震救灾医疗队深入结古镇、隆宝镇、禅古村、甘达村，广泛开展技术帮扶，了解当地居民健康状况及医疗单位技术软硬件条件。有针对性的实施医学理论讲授、实践操作指导以及心理疏导培训，促进软件建设，推动基层医疗技术水平稳步提升。另外，立足基层卫生单位药品仪器设备落后现状，我们大力实施对口支援，并赠送药品、仪器、设备，开展用药指导及仪器设备使用辅导，打牢硬件基础。同时对帮扶单位禅古村建立居民健康档案，便于今后更好的实施技术帮扶与健康指导。2 抓好卫生防病，严密控制疫情蔓延大灾之后容易出现大疫，医疗卫生机构要严密监控疫情动态，掌握时间、地点、人群分布情况，利用流行病学方法分析研究疫情发展变化，有针对性的开展卫生防病工作，做到早发现、早诊断，早隔离，早治疗，并建立疫情报告制度，为上级决策提供准确依据。2.1 把好尸体处理关人员、工具、车辆必须尽快集中消毒处理，用漂白粉精或三合二乳剂喷洒消毒尸体和现场，将尸体包裹深埋1.5～2.0m，或焚烧。2.2 把好饮水、饮食卫生关要严格执行卫生制度，做好食品、水源卫生检疫检验工作，确保军民生活，确保身体健康。2.3 把好消毒杀虫关加强营区环境消毒杀虫，对粪便、污水、垃圾等及时处理，保持营区环境卫生，保障官兵身体健康，并禁止无关人员随意进入，严防传染病进入营区。2.4 把好预防接种、预防服药关根据当地的疫情、过去接种疫苗的情况及人群免疫情况，进行普种或补种相应的疫苗，有针对性的做好预防接种、预防服药工作，防止各类传染疾病的发生。3 实施心理干预，积极治疗心灵创伤玉树地震发生后，部分人出现紧张、焦虑、惊恐等灾害心理应激，严重者症状持续时间超过一个月以上，转为灾害心理应激障碍，抚平心理创伤的最好办法就是心理干预。抗震救灾医疗队专门组织2名心理咨询师对收治灾区伤员实施一对一心理干预。坚持以人为本、实事求是的原则，本着积极乐观的态度，当好倾听者，用情意、温暖和力量引导他们走出心理阴影，鼓舞士气，重振雄风。【参考文献】[1] 张 为.抗震救灾卫勤保障的实践与启示[J].解放军卫勤杂志.2008，10(增刊)：14-15.[2] 周建丽，程乃俊，谢祥红，等.医院抗震救灾卫勤保障的做法与体会[J].人民军医.2008，51(7)：415-416.