布拉酵母菌治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻的疗效分析

近年来，随着抗生素的广泛应用和滥用，AAD发病率呈上升趋势。国外研究发现，布拉酵母菌可成为控制急性腹泻的有效药物手段，能缩短腹泻病程[1]。采用布拉酵母菌治疗31例AAD婴幼儿取得满意疗效。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年6月～2012年10月我院收治的62例 AAD患儿，男35例，女27例，年龄6～24个月，平均（15±3.3）个月。抗生素应用种类：红霉素19例，阿奇霉素14例，头孢呋锌钠18例，头孢哌酮钠11例。所有患儿均未联合应用抗生素。将患儿随机分为治疗组与对照组，每组31例。两组性别、年龄、抗生素应用种类及时间等一般资料比较差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 病例纳入标准：①入院时大便外观及常规检查正常，抗生素治疗5～7 d后发生腹泻；②大便＞6次/d，水样或稀便，无脓血；③用药前无腹泻表现，大便镜检无或少量白细胞；④原发病改善而腹泻无好转；⑤除外食物中毒、慢性肠炎、病毒性肠炎等感染性腹泻。

1.3 方法：对照组给予补液、蒙脱石散等常规治疗；治疗组在对照组的基础上加用布拉酵母菌口服，1包/次，2次/d，疗程为5 d。

1.4 疗效判定标准：治愈：治疗5 d内全身症状消失，大便性状及次数恢复正常；好转：全身症状明显改善，大便性状及次数明显好转；无效：大便性状及次数均无好转或恶化。

1.5 统计学处理：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（ s x ± ）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较：治疗组治愈26例，治愈率达83.87%；对照组治愈14例，治愈率为45.16%，两组比较差异有统计学意义（χ2=8.164，P=0.013），治疗组的疗效明显优于对照组。两组均无明显不良反应。

2.2 两组平均便次和腹泻持续时间比较：治疗组患儿治疗3 d、 6 d的平均大便次数明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组平均腹泻持续时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

随着抗生素的广泛应用和滥用，抗生素相关性腹泻的发病率呈逐年上升趋势。抗生素会破坏肠道正常菌群，引起条件致病菌大量繁殖，造成肠黏膜损害、肠上皮纤毛萎缩，影响消化吸收功能，从而产生腹泻。抗生素导致肠道菌群失调是AAD发生和发展的主要机制[2]。因此，及时恢复肠道正常菌群是治疗AAD的有效方法。最常用的微生态制剂包括乳酸杆菌、双歧杆菌和布拉酵母菌等，但乳酸杆菌、双歧杆菌易受胃酸、胆汁及抗生素的影响。而布拉酵母菌既耐胃酸，又对抗生素耐药，能直接抑制致病微生物的生长繁殖，刺激分泌型IgA及其他免疫球蛋白的分泌，促进载膜的修复。本研究采用布拉酵母菌治疗AAD患儿31例，治愈率达83.87%，治疗3 d、6 d的平均大便次数及腹泻持续时间明显低于对照组，且无明显不良反应发生，与曲华等报道一致[3]。说明，布拉酵母菌治疗婴幼儿AAD能明显缩短腹泻持续时间，安全可靠。而且该药服用方便，口味适宜婴幼儿，还能与抗生素同时服用，值得临床推广。

4 参考文献

[1] Kurugol Z,Koturoglu G.Effects of Saccharomyces boulardii in children with acute diarrhoea[J].Acta Paediatrica,2005,94(1):44.

[2] 宋宴宏,彭建霞,张建丽,等.布拉酵母菌预防儿童抗生素相关性腹泻临床研究[J]．实用医学杂志,2012,28(16):2785.

[3] 曲 华,陈琪玮,刘立星,等.布拉酵母菌治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻临床观察[J].中国实用儿科杂志,2010,25(4):301.

[收稿日期：2013-02-18 编校：苏建东]