克拉霉素治疗不同性别生殖道支原体感染疗效及不良反应对比观察

[摘要]目的：比较克拉霉素治疗不同性别生殖道支原体感染疗效及不良反应的差异。方法：选择生殖道支原体感染男性及女性患者各33例，均采用克拉霉素口服治疗，观察两组的疗效及不良反应发生情况。结果：男性组与女性组支原体培养转阴及症状和体征改变情况、总有效率比较，差异均有统计学意义(P<005)，男性组优于女性组。但男性组与女性组不良反应发生率比较，差异均有统计学意义(P<005)，男性组荨麻疹、胃肠道反应、血细胞减少、肝肾毒性等不良反应的发生多于女性组。结论：用克拉霉素治疗生殖道支原体感染，对男性患者疗效随优于女性患者，但不良反应多于女性患者，所以在治疗过程中，要注意各种不良反应的发生。

[关键词]克拉霉素;生殖道;支原体感染;疗效;不良反应

生殖道支原体感染是性传播疾病，常导致非淋菌性尿道炎、男性前列腺炎、女性官颈炎等泌尿生殖系感染的重要病原体。目前泌尿生殖系感染中，支原体感染呈上升趋势[1]。在不同性别生殖道支原体感染的治疗方法，临床疗效均有很大的差异，近年来，我们在治疗不同性别生殖道支原体感染取得了较好的经验，现将有关资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：66例患者均来自2009年1月~2013年1月我院门诊及病房。用消毒拭子在患者尿道口内或者宫颈口管内取样[2]。上述所选对象支原体培养均超过104 CCU/ml。其中男性组年龄23～50岁，平均(377±267)岁;病程10 d~6个月，平均(4421±354)d。女性组年龄24～52岁，平均(3681±120)岁，病程11 d~6个月，平均(4211±654)d。两组患者的年龄、病程、伴随症比较差异均无统计学意义(P>005)，具有可比性。

1.2 方法

121治疗方法：两组均常规给予喝较多水，营养支持，治疗期间不行性生活，两组均给予口服克拉霉素胶囊(广州柏赛罗药业有限公司，批号：104)05 g/次，1次/d，疗程14 d。

1.2.2 观察指标：①治疗后7天，对两组患者均做分泌物支原体培养，症状、体征观察，对支原体培养阳性者于治疗后21天再复查以上项目;②按以下标准判断临床疗效[3]：痊愈：临床症状体征消失，支原体培养复查阴性;显效：为临床症状与体症明显改善，支原体培养复查为阴性;有效：临床症状体征消失，支原体培养复查阳性;无效：临床症状体征无改善，支原体培养复查阳性。总有效=痊愈+显效+有效。③观察两组用药的不良反应，包括记录荨麻疹、胃肠道反应、血细胞减少、肝肾毒性及其他不良反应的发生情况。

1.3 统计学分析：采用SPSS150统计软件，等级资料比较行秩和检验，计量资料比较行t检验，计数资料行χ2检验。

2 结果

2.1 两组支原体培养转阴及症状和体征改变情况比较：从表1表明男性组与女性组支原体培养转阴及症状和体征改变情况比较，差异均有统计学意义(P<005)，男性组优于女性组。

表1两组支原体培养转阴及症状和体征改变情况比较(例)

组别例数支原体转阴例数第1次第2次总例数转阴率(%)症状及体征消失例数第1次第2次总例数消失率(%)男性组33208288485①219309080①女性组33156216364167236970注：与女性组比较，①P<005

2.2 两治疗总有效率比较：从表2表明男性与女性总有效率比较，差异均有统计学意义(P<005)，男性组优于女性组。

2.3 两组不良反应情况比较：从表3、表4表明男性组与女性组不良反应发生率比较，差异均有统计学意义(P<005)，男性组荨麻疹、胃肠道反应、血细胞减少、肝肾毒性等不良反应的发生多于女性组。

表2两治疗总有效率比较

组别例数痊愈显效好转无效总有效率(%)雾化组33282119697①口服组33213277879注：与女性组比较，①P<005

表3两组不良反应发生率[例(%)]

组别例数无不良反应有不良反应男性组3323 (6970)10(3030)女性组3327 (8182)6(1818)注：两组间比较，统计量=2301,P=00321

表4各不良反应发生情况比较[例(%)]

组别例数荨麻疹胃肠道反应血细胞减少肝肾毒性其他男性组102(200)4(400)2(200)1(100)1(100)女性组61(167)3(500)1(167)0(00)1(167)

3 讨论

支原体感染在泌尿生殖系很常见，患者出现非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睾炎、输卵管炎、盆腔炎等，导致患者出现不孕不育以及不良妊娠等。在临床治疗中，支原体的耐药株逐渐增加，而女性较男性发生抗生素耐药[4]，所以治疗上，既要根据药敏试验进行药物的筛选，又要根据男女性别的差异进行药物的选择。

克拉霉素是新一代大环内酯类抗生素，口服吸收迅速、完全，且不受进食影响。其抗菌机制是可逆地与核糖体的50S亚单位结合，抑制肽酰基转移酶，影响核糖体的移位过程，阻止肽链延长，从而抑制细菌蛋白质的合成[5]。笔者临床常用来治疗生殖道支原体感染，在临床实践中发现，克拉霉素对男性患者临床疗效较好，对女性患者虽然也有较好的疗效，但治疗时间较长，症状反复的几率较大。又因为生殖道支原体感染需夫妻双方同时治疗，在克拉霉素在治疗同一对夫妻时表现出较大的临床疗效差异及不同的不良反应。所以我们进行了克拉霉素治疗不同性别生殖道支原体感染疗效及不良反应对比观察。在观察中发现用克拉霉素治疗生殖道支原体感染，对男性患者疗效随优于女性患者，但不良反应多于女性患者。分析其原因，临床疗效男性优于女性，可能和女性的生殖泌尿系统解剖结构、女性经带胎产特殊生理、更易产生耐药等因素有关。男性克拉霉素治疗生殖道支原体感染不良反应多于女性，这可能和妇女炎性反应发病率较高和既往多使用同类药物，对药物的敏感性降低有关。

从本研究中可以得出，生殖道支原体感染，对不同性别，即使是同一对夫妻，均应采用不同的药物治疗，最好在药敏试验的指导下选用抗生素。在治疗过程中，要对药物的疗效及不良反应进行密切观察，必要时更换药物，同时在应对药物的不良反应上，可以餐后服药减少消化道症状、服药期间多喝水、减少药物的肝肾损害、积处理皮疹等。

4 参考文献

[1]李艳红泌尿生殖道支原体属感染现状及耐药性检测[J]中华医院感染学杂志，2010，20(9)：134

[2]赖秀梅不同性别泌尿生殖道支原体培养及药敏结果的分析[J]中国医药指南，2012，10(25)：556

[3]李宗华加替沙星与克拉霉素联合治疗男性非淋菌性尿道炎疗效观察[J]应用预防医学，2007，13(2)116

[4]农君仁男女性泌尿生殖系支原体感染的对比研究[J]吉林医学，2013，34(1)：95

[5]杨世杰，王怀良药理学[M]北京：人民卫生出版社，2001：64-67