痔疮病人术后中药坐浴的疗效观察与护理

作者               作者单位

杜雪峰      山西省长治市中医研究所附属医院 046000

郭晋宏      山西省长治市中医研究所附属医院  046000

闫立红      山西省长治市中医研究所附属医院  046000

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年5月—2008年1月我院手术治疗痔疮病人203例，男91例，女112例;年龄23岁～75岁，平均46岁。随机分为两组，观察组120例，对照组83例，两组病人年龄、病情、治疗等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

观察组术后中药坐浴;对照组采用传统的方法，术后应用1︰5 000高锰酸钾溶液坐浴。两组病人均外用马应龙痔疮膏，口服通便胶囊，给予清淡饮食。治疗2周后，观察并比较两组病人治疗效果。

1.2.1 中药坐浴方法

①方药：芒硝、五倍子各20 g，苦参、黄柏、大黄、地榆、荆芥、川椒、蒲公英、艾叶、苍术各15 g。将前药在本院制剂室加工成散剂，等分为3份，分别装入纱布袋内备用。②坐浴前向病人介绍中药坐浴的目的、作用、方法及注意事项，以取得病人的配合，并告知坐浴前要排空大小便。将1袋中药散剂放入容器内，随即加入1 500 mL～2 000 mL开水，浸泡片刻开始用蒸汽熏浴，注意不要烫伤。药液温度降至35 ℃～38 ℃时将局部浸入药液中，同时用纱布蘸药液轻轻洗涤按揉肛门处，每次15 min～30 min。用后将药液倒掉，清洗容器备用，每天2次或3次。2周为1个疗程。

1.2.2 疗效判定标准

治愈：疼痛、水肿消失;显效：疼痛明显缓解，水肿明显减轻。好转：疼痛缓解，水肿减轻;无效：止痛效果不明显，水肿无明显改善。总有效率=(治愈+显效+好转)/总例数。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS11.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

(见表1)表1 两组病人治疗效果比较(略)注：两组总有效率比较，P<0.05。

3 护理

3.1 心理护理

大部分病人长时间痔疮，给生活带有诸多不便，导致病人多忧心忡忡。因此护士应向病人介绍痔疮形成原因、治疗方法等，同时给予鼓励，以消除其紧张情绪，增强其信心，使其积极配合治疗。

3.2 合理饮食，保持大便通畅

进食清淡、细软、富含营养的易消化食物，多食蔬菜、水果等富含纤维素的食品，增加肠蠕动，进而起到通便的作用。每日摄入足够的水分，养成定时排便的习惯。也可早上起床后喝杯淡盐水，刺激胃肠蠕动，防止便秘。便干时可口服蜂蜜水或遵医嘱口服缓泻剂，避免干结硬便对伤口的损伤，引起出血。必要时可灌肠以通便。

3.3 中药熏洗护理

从术后24 h或第1次排便后开始行中药坐浴，以后每次便后常规坐浴。坐浴过程中对一些老年或体质虚弱的病人要有人陪护，防止烫伤，避免发生意外。坐浴时给予遮挡。指导病人要保持肛门处清洁、干燥。

3.4 疼痛的护理

术后病人常有不同程度的疼痛，要给予心理干预，消除紧张情绪。便后引起的疼痛给予中药坐浴，促进局部血液循环，缓解括约肌痉挛，以减轻排便引起的疼痛。疼痛较甚，必要时给予止痛，也可针灸止痛。

3.5 伤口护理

指导病人注意休息，避免长时间坐、站以减轻腹压，以免加重局部水肿。保持大便通畅，减少对伤口的刺激。便后中药熏洗，并保持局部清洁。每日局部用马应龙痔疮膏换药1次。

4 讨论

痔疮术后病人不适主诉主要为局部疼痛和水肿。疼痛多因手术操作不当、术后水肿、异物刺激、大便干硬所致。中医证属脉络不畅，气血瘀滞。术后水肿因局部静脉、淋巴网破坏使回流障碍，大便压迫、久蹲用力影响回流，残端脱出压迫使炎性渗出增多所致。中医学认为“湿盛则肿”，多因气化失司，水湿不化，聚于肛缘所致。本方以清热解毒、消肿止痛、收敛生肌为主。方中芒硝、五倍子软坚散结、收敛固涩、可迅速消除水肿;苦参、黄柏、大黄、地榆清热解毒、消除水肿;紫草、荆芥、川椒、蒲公英、艾叶、苍术祛风化湿、消肿止痛。同时，由于皮肤久浸于温热药气中，能使角质层软化或膨胀、药物容易透过角质层而吸收，也可通过毛囊或汗腺管被吸收到体内，更会直接附着在皮肤上发挥作用，使药物成分发挥最大效能[1]。

传统应用1︰5 000高锰酸钾溶液坐浴，容易使局部皮肤着色，如浓度过高可损伤具备皮肤和黏膜。而用中药坐浴则无此现象。

【参考文献】

[1]苏培基.熏洗疗法[M].北京：中国医药出版社，2001：3.