气血生化汤对乳腺癌患者化疗期间骨髓抑制的保护作用

乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤之一，目前治疗方法很多，化疗是其主要手段，无论是在术前、术后的辅助治疗中，还是在病危患者的挽救治疗中，都起着重要作用。但患者在化疗期间会产生不良反应，其中骨髓抑制最为明显，常导致白细胞减少，化疗中断川。在临床中，出现骨髓抑制时通常采用重组人粒细胞集落刺激因子(c一csF)皮下注射，但大量使用会产生更多不良反应，如骨痛、胸痛、发热、食欲不佳等，给患者带来痛苦。2008-01-2011-12，我们采用气血生化汤来预防乳腺癌患者化疗期间出现的骨髓抑制50例，并与西医治疗50例对照观察，结果如下。1资料与方法1.1一般资料全部100例均为河北北方学院附属第三医院肿瘤科女性住院患者，均符合乳腺癌诊断标准，随机分为2组。治疗组50例，年龄27一56岁，平均(48.35士10.54)岁;病程3一27个月，平均(10.5士5.3)个月。对照组50例，年龄25一57岁，平均(47.42士9.68)岁;病程4一28个月，平均(9.6士6.1)个月。2组均根据病情采取不同的化疗方案，且无严重肝、肾功能不全及严重的循环系统和血液系统疾病，一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组在化疗期间予重组人粒细胞集落刺激因子注射液(北京四环生物制药有限公司，国药准字S20020052)2-5μg/kg，每日1次皮下注射，并依据患者血常规检查结果调整剂量，当白细胞计数上升至10.0x109/L时，停止给药;鳖肝醇片(上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字H31022128)50一150m群d，分3次口服;复合维生素B片(上海复旦复华药业有限公司，国药准字H31021411)1}3片，每日3次口服。1.2.2治疗组在对照组治疗基础上加气血生化汤。药物组成:党参30g，黄蔑30g，麦门冬20g，当归20g，肉桂10g，生地黄10g，益母草15g，白花蛇舌草20g，山药30g，山茱英20g。每日1剂，水煎取汁500mL，分早、晚2次餐后服用。1.2.3疗程2组均21d为1个疗程，4个疗程后统计疗效。1.3观察指标及方法依据世界卫生组织(WHO)抗癌药物急性和亚急性毒性反应分度标准}对2组患者在化疗期间骨髓抑制情况进行评价，骨髓抑制分度标准见表1。同时统计2组患者在化疗期间G一CSF用量。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用均数士标准差表示，采用t检验;等级资料比较采用秩和检验。2结果2组G-CSF用量比较治疗组G-CSF用量为(2000土500)μg，对照组为(16000土800)林g，治疗组G一CSF用量少于对照组(P<0.05)。2.22组骨髓抑制情况比较见表2。表2数据经秩和检验显示，治疗组骨髓抑制情况较对照组轻(P<0.01)3讨论化疗在乳腺癌整个治疗过程中起着抗癌、抑癌的重要作用，但是由于化疗药物缺少对肿瘤细胞的选择性，在杀灭肿瘤细胞的同时对患者的血液及胃肠道系统造成损伤〔2-3]，尤其是对造血系统的影响较大。化疗药物对骨髓造血干细胞的分化增殖产生毒性及抑制作用，从而使得产生以及释放人周围血液的血细胞数量减少，而且其固有的生理功能也会产生部分或全部障碍，导致白细胞数量减少。而G一CSF虽然能使粒细胞增高，利于患者恢复，但是大量重复使用副作用较大.化疗药物可造成患者消化系统功能紊乱，影响患者正常营养物质吸收，从而导致造血系统原料缺乏，进一步加重了骨髓抑制。化疗后骨髓抑制属中医学虚劳、血虚范畴。化疗药物为药毒内侵，郁而化火，火毒炽盛，耗伤精血，日久则耗伤气血，损伤肝肾阴阳等。而肾主骨藏精，气血同源，血精互化，因此治宜益气生血，补益肝肾，填精益髓。气血生化汤方中重用党参、黄蔑以补气生气;麦门冬、当归滋阴生血;肉桂温补肾阳;山药健运脾胃;山茱英补益肝肾;白花蛇舌草清热解毒消肿;生地黄清热养阴生津;益母草调和诸药，增强补气生化之效。诸药合用，共奏补气生血、养肝益肾、清热消肿之效。本研究结果显示，在乳腺癌化疗期间予气血生化汤可减少患者G一CSF的使用量，减轻骨髓抑制，有效提高患者机体的免疫功能，改善患者体质，保证了化疗的效果，从而提高患者化疗期间的生活质量，值得临床使用推广。参考文献 李佩文. 中西医临床肿瘤学[M].北京:中国中医药出版社,1996.655-656.中华人民共和国卫生部医政司. 中国常见恶性肿瘤诊治规范[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1991.10-15.Li Y,Welm B,Podsypanina K. Evidence that transgenes encoding components of the Wnt signaling pathway preferentially induce mammary cancers from progenitor cells[J].Proceedings of the National Academy of Sciences(USA),2003,(26):15853-15858.doi:10.1073/pnas.2136825100.Phillips TM,McBride WH,Pajonk F. The response of CD24-/low/CD44 + breast cancer-initiating cells to radiation[J].Journal of the National Cancer Institute,2006,(24):1777-1785.