中西医结合治疗生殖道支原体及衣原体感染320例临床分析

作者                         作者单位

王缤                  青岛市黄岛区中医院,山东 青岛 266500

周彬                  青岛市黄岛区中医院,山东 青岛 266500

杨志华                青岛市黄岛区中医院,山东 青岛 266500

马秀风　　            青岛市黄岛区中医院,山东 青岛 266500

临床资料

2005年2月～2006年5月，我院就诊生殖道感染病人320例，用无菌拭子取样(男性取精液及前列腺液，女性取宫颈管黏液)，采用PCR及细胞培养方法检测支原体及衣原体阳性。所有的病人均有不同程度的临床症状，女性带下量多、色黄，有脓性分泌物，阴道点滴流血，轻度下腹痛，排尿困难，盆腔炎等;男性尿道口轻度水肿，流出少量白色或黄色黏性分泌物，尿道刺痒或疼痛伴尿频，全身症状不明显。将病人随机分成两组，治疗组170例，男78例，女92例，年龄22～40岁，平均29.9岁，其中支原体阳性者75例，衣原体阳性者67例，支原体、衣原体均阳性者28例。对照组150例，男67例，女83例，年龄20～37岁，平均29.4岁，其中支原体阳性者65例，衣原体阳性者72例，支原体、衣原体均阳性者13例。治疗方法：治疗组采用中西药结合治疗，衣原体阳性者口服大环内酯类及喹诺酮类抗生素，支原体阳性及二者均阳性者根据药敏结果口服二联抗生素，同时加用中药口服，中药为清热泻火、利湿化浊方(基本方：黄莲、黄柏、黄芩、板蓝根、白芷、地肤子、土茯苓、白花蛇蛇草、生地黄、丹皮、柴胡、牛夕、紫草、甘草)，15 d为1疗程;对照组单纯口服西药，支原体阳性者口服大环内酯类及喹诺酮类抗生素，衣原体阳性及二者均阳性者根据药敏结果口服二联抗生素，15 d为1疗程。两组均治疗1疗程，治疗期间性生活时用避孕套，停药后复查。疗效判定标准如下。①痊愈：临床症状、体征完全消失，支原体及衣原体培养阴性;②好转：临床症状、体征有改善，支原体及衣原体培养弱阳性;③无效：临床症状、体征无改善，支原体及衣原体培养阳性。治疗结果：治疗组痊愈169例，无效1例;对照组痊愈56例，好转75例，无效23例，两组疗效比较差异有显著性(uc=-12.08,P<0.01)。

讨论

支原体及衣原体感染如果得不到及时治疗，症状一般不会自行消失，并有潜在的并发症，同时可传播流行。目前临床上治疗常首选广谱抗生素联合应用，但是长期广泛联合应用抗生素，会使支原体及衣原体抗菌性逐渐增强，疗效逐渐下降。

中医认为，支原体及衣原体感染属“阴痒”、“带下病”、“盆腔炎”的范畴，多属肝经湿热下注，湿蕴生虫，或外感不洁，邪毒内侵，虫蚀阴中所致。治疗以清泻肝经湿热为主，本文所用方中白花蛇蛇草、土茯苓为清热解毒利湿之品，黄芩、紫草可清热解毒，生地黄、丹皮清热凉血，柴胡、牛夕为引经药，调和诸药，全方共奏清热解毒利湿之功效。据现代药理研究，紫草、黄芩有抗病原体的作用，黄柏、白芷、地肤子对支原体较敏感，甘草、板蓝根、黄莲对支原体及衣原体均敏感。西药联合中药治疗生殖道支原体、衣原体感染可有效杀灭病原体，明显改善症状，提高疗效，缩短疗程，减少副作用，值得临床应用推广。