中西医结合治疗慢性盆腔炎42例临床分析

作者                         作者单位

耿怀梅           (陕西省榆林市定边县贺圈镇卫生院，陕西 榆林 718600)

慢性盆腔炎就是发生在女性内生殖器官及其四周结缔组织、盆腔腹膜所发生的慢性炎症性病变，它有很高的发病率，而过程漫长且不易治愈。现将2010年1月~2011年1月我院中西医结合治疗慢性盆腔炎取得的满意疗效报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组资料共计84例，均为2010年1月~2011年1月我院治疗的慢性盆腔炎患者，年龄22～49岁,平均(35.9±3.1)岁，病程5个月～7年,平均3.2年。随机分为观察组42例(中西医结合治疗)和对照组42例(单纯西医治疗),两组在年龄、病情、病程等方面相比均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准：可以被诊断为是慢性盆腔炎患者的标准有以下几点：①具有急性盆腔炎或者是连续发生不孕的病史;②长期出现下腹坠胀、腰酸、性生活或者是月经期劳累后导致症状加重等现象;③平常有较多的白带，有些人还会出现失眠和全身乏力的现象;④通过妇科检查后，发现子宫活动差、压痛不明显、条索状的附件，宫旁组织变成了片状且厚度增加、变硬、压痛(+);⑤B超检查后发现附件有炎性包块。

1.3 治疗方法：观察组：月经来潮第1天以250 ml 5%的葡萄糖液加0.2 g的左氧氟沙星和200 ml替硝唑注射液依次静脉点滴，需要连续3个疗程的治疗，连用7 d，1次/d。同时于月经干净3 d后服盆腔消炎方加中药灌肠治疗，连续3个疗程，10 d为1个疗程，1次/d。盆腔消炎方是：赤芍，丹皮和延胡索各15 g，桃仁和败酱草各20 g，泽泻和川楝子各10 g，蒲公英和紫花地丁各30 g，还有生甘草5 g。中药保留灌肠方是：红藤30 g，蒲公英20 g，败酱草30 g，赤芍15 g，紫花地丁30 g，三棱15 g，桃仁15 g,还有莪术15 g，对它们进行水煎，将其浓缩到150 ml，药的温度要掌握在36~39摄氏度，每天晚上在睡觉前经过排便后侧卧于床上，把灌肠导管慢慢地插在肛管14~18 cm处，滴速要控制在每分钟60~90滴，连续10 d，平卧2~4 h，并保留6~8 h。治疗期间禁用其他抗生素及不能吃辛辣刺激的食物，还要防止劳累。对照组;月经来潮第1天以250 ml的葡萄糖液加.0.2 g左氧氟沙星和200 ml替硝唑注射液依次静滴，1次/d，连用7 d为1个疗程，连续3个疗程治疗。

1.4 疗效判定准则：治愈：症状、体征消失，盆腔妇科检查和B超检查都没有不正常的现象;显效：全身症状明显好转，妇科检查和B超检查都表明包块有缩小现象;无效：没有改善自觉症状，和以前相比，妇科检查和B超检查没有任何变化。

2 结果

观察组总有效率为95.24%(40/42)，对照组为78.57%(33/42)，两组的总有效率相比差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

急性炎症治疗的不彻底以及各种妇科小手术后，残留在阴道或宫颈的病原体，都可以发生感染从而导致慢性盆腔炎。病变主要局限于附件、盆腔腹膜及子宫周围的韧带组织由于炎性反应反复刺激，致使组织增生，纤维化，子宫韧带变硬、挛缩，盆腔黏连，大部分患者盆腔内仅有少量致病菌残存，所以用抗生素治疗难以达到良好疗效，停药后症状又重新出现，且长期使用抗生素易造成体内菌群紊乱，从而使症状加重。以中医的角度看，慢性盆腔炎被“滞下”和“症积”包含着。“滞下”就是带下量多且呈黄色，并有臭味，感觉腹腰坠痛但碰不到盆腔包块的现象，而有包块的被称为“症瑕”。性生活不洁以及手术后的损伤，是导致带下的的原因，因为湿邪潜入体内，蕴而化热，对任脉带脉具有伤害性。湿热如果蔓延到胞脉，就会导致气滞血瘀，从而积结成症。张山雷在《沈氏女科辑要笺正》中说道：“湿热则今病最多。……其所下者，比秽浊腥臭，严重的会皮肤湿痒，淫溢欲腐。”而《景岳全书·妇人归》也指出了：“淤血留滞作症，唯妇人有之，其证则或由经期，或由产后，凡内伤生冷，或外受风寒，或喜怒伤肝，气逆而血流，或忧思伤脾，气虚而血瘀，……总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞曰积，而渐以成症矣。”通过这些我们可以知道，导致慢性盆腔炎的形成因素有很多，比如湿热下注或湿毒入侵、客于胞宫、脉络受阻、气血不行、淤血内滞等。所以要采取一些盆腔消炎的方法：清热利湿、化瘀散结、理气行滞和扶正固本等，而中药保留灌肠的药液可以对子宫组织起到直接的作用，达到加速局部炎症分泌物的吸收和粘连组织松懈的作用，从而缩小盆腔炎性包块或使之彻底消失，使预期的目的能够实现。

4 参考文献

[1] 乐 杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:274-275.

[2] 郭国田,张华.穴位注射治疗慢性盆腔炎56例疗效观察[J].吉林中医药,2005,25(8):34.

[3] 田 莹.中医多途径给药治疗慢性盆腔炎41例疗效观察[J].新中医,2005,7(1):14.