中西医结合治疗慢性精神分裂症86例

作者                                    作者单位

王吉祥                             四川省达州市民康医院大竹分院(635100)

慢性精神分裂症以其病程长，治疗困难，易退化，多以阴性症状为主要特点，目前主要以抗精神病药物治疗为主，同时结合电休克及心理治疗，但其疗效均不令人满意。我们采用中西医药结合治疗慢性精神分裂症，并取得满意疗效，现将其结果报道分析如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2002年1月至2007年1月期间在我院住院的慢性精神分裂症病人共160例，随机分为中西医药结合治疗组(治疗组)和对照组。其中治疗组86例，男52例，女34例;年龄26～68岁，平均年龄(36.26±12.24)岁;病程3～46年。对照组74例，男45例，女29例;年龄21～62岁，平均年龄31.21±16.52岁，病程4～48年。

1.2 入组标准 全部病例均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)中精神分裂症的诊断标准，并符合慢性精神分裂症的特点[1]，减分率>36分。两组患者的临床资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.3 排除标准 ①严重的心，肝，肾疾病;②有出血疾病和出血倾向;③无酒或药物滥用，非妊娠、哺乳期妇女。

1.4 治疗方法

1.4.1 治疗组 根据病人的具体情况，注重辨虚实和脏腑经络，①疏肝理气，化痰开窍，方药以顺气导痰汤加减;②养血安神，补养心脾，方药以养心汤为主加减;③活血化瘀，方药以血府逐瘀汤为主加减。并根据气血阴阳亏损的不同有所侧重，以调活阴阳。每日1剂，水煎服，疗程8周。

1.4.2 对照组 根据患者临床症状选用相应的抗精神病药物。疗程8周。

1.5 疗效判定 采用PANSS评估临床症状，治疗中出现的症状量表(TESS)评估不良反应;分别于治疗前及治疗2、4、8周末各评定1次。PANSS减分率≥75%为痊愈，>50%为显著进步，>25%为进步，<25%为无效。同时检查血、尿常规，心电图，肝、肾功能，血糖，电解质，每周末测血压、脉搏、体温、呼吸1次。

1.6 统计方法 采用SPSSforWindows10.0统计学软件作t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 两组PANSS评分比较 见表1。治疗8周末治疗组PANSS总分及各因子分均较治疗前极显著性下降(P<0.01)。对照组的阴性症状，激活因子分比治疗前有显著性下降(P<0.05)，其余各因子及PANSS总分较治疗前极显著性下降(P<0.01)。治疗组的阴性症状、一般精神病理、反应缺乏、抑郁、PANSS总分均显著低于对照组。

2.2 两组临床疗效比较 治疗组痊愈20例，显著进步51例，进步12例，无效3例，总有效率为96.5%;对照组痊愈15例，显著进步40例，进步6例，无效13例，总有效率为82.4%。

2.3 两组不良反应比较 治疗组治疗前后TESS评分分别为(0.53±0.36)分、(3.95±2.36)分;对照组分别为(0.67±0.86)分、(3.97±2.29)分，两组间差异均无显著性(P>0.05)，提示两组间不良反应相似，均主要表现为胃肠道反应，困倦，烦躁，失眠，锥体外系反应，心动过速，月经失调，体重增加等。

3 讨论

慢性精神分裂症临床以沉默痴呆或少语，或语无伦次，或喃喃自语，静而多喜为特征。证属中医的“癫证”范畴。其病因病机是以阴阳失调，七情内伤，痰气上扰，气血凝滞为主要因素。此外与先天禀赋和体质强弱亦有密切关系。治疗以疏肝理气，化痰开窍;养血安神，补养心脾;活血化瘀为主。并根据气血阴阳亏损的不同，予以健脾益气，滋阴养血以调和阴阳。

对慢性精神分裂症用抗精神病药物治疗，而阴性症状的改善仍困难，有学者用多巴胺激动剂治疗阴性症状[2]或增加脑血流量改善微循环，增强中枢神经递质与受体的结合功能，或在用抗精神病药物同时加用氯米帕明治疗阴性症状[3]，结果不尽一致。本研究结果显示，与单一使用抗精神病药物相比，中西医药结合治疗后，患者治疗8周末PANSS总分及各因子分均较治疗前极显著性下降(P<0.01);阴性症状、一般精神病理、反应缺乏、抑郁、PANSS总分均显著低于对照组;其药物不良反应并无增加。说明抗精神病药物结合中药辨证治疗明显优于单一抗精神病药物的治疗，值得临床应用及推广。Y

参考文献

[1] 王冬梅,李素芝.慢性精神分裂症患者血液流变学指标的变化及其影响因素[J].四川精神卫生杂志,2007,20(1):

[2] 谭友果.精神分裂症研究和治疗进展[J].国外医学·精神病学分册,1994,21:165.

[3] 朱玉卿,张素娟,张得兵.氯丙咪嗪与舒必利辅助治疗精神分裂症阴性症状得对照研究[J].临床精神医学杂志,1999,9:204.