中西医结合治疗过敏性紫癜60例

作者                         作者单位

杨玉兰                   河南中医学院第一附属医院(450000)

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例均来自我院门诊及住院患者，60例中，男31例，女29例;年龄8～31岁，平均13.5岁;病程1～18 d，平均9d;单纯皮肤型32例，伴关节型14例，伴腹型8例，伴肾型6例。

1.2 诊断标准 依据《实用内科学》[1]制订诊断标准。

1.3 治疗方法 ①西药疗法 西药治疗口服曲普利啶1.25～2.5mg，每日2次，葡萄糖酸钙10ml，每日3次，复方方芦丁片2片，每日3次，维生素C片0.1g，每日3次，伴关节型、腹型或肾型者加强的松片0.5～1mg/kg·d，分3次口服。②中药疗法 中药基本方：紫草30g，丹参、生地黄各15g，茜草、旱莲草、牡丹皮、赤芍药、金银花、连翘、防风、荆芥、蝉蜕各10g，三七粉3g(冲服)。伴关节型加牛膝10g，威灵仙10g;伴腹型加白芍药15g，生甘草9g;伴肾型加白茅根30g，大小蓟各10g;伴鼻衄等出血症状者，加地榆炭10g。每日1剂，水煎，早晚温服。1周为1个疗程，3个疗程后观察疗效。

2 结果

2.1 疗效标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制订[2]。痊愈：皮肤紫癜消失或基本消失，关节肿痛、腹痛腹泻、水肿、血尿消失，肾功能、尿常规正常，随访半年无复发。好转：皮肤紫癜逐渐退色，临床症状改善，24h尿蛋白定量<1.5g，尿常规红细胞<(+)/HP。无效：皮肤紫癜未消退，症状无改善。

2.2 临床疗效 治疗60例，治愈53例，好转5例，无效2例，有效率为96.7%。

3 体会

过敏性紫癜属中医血证范畴，与“肌衄”、“发斑”相似，多由外感风热毒邪，伤及脉络，血溢脉外，及离经之血不能及时排出，停滞于经脉或器官而成。本病除见皮肤粘膜瘀点、瘀斑外，常伴有关节肿痛、腹痛等血瘀症状。大部分患者病前有不同程度的发热、上呼吸道感染症状，与中医的外感风热毒邪病因基本一致。针对本病的病因病机，以疏风清热、凉血消斑为法拟定方药治疗。基本方中连翘、金银花、荆芥、防风、蝉蜕疏风散邪，清热解毒;紫草、茜草、旱莲草、丹参、牡丹皮、赤芍药、生地黄、三七清热凉血活血、化瘀消斑。方中重用紫草凉而不滞，止血而不留瘀，虚实出血用之皆效，但其用量不宜保守方能显其药力;小剂量三七兼顾止血活血，寓行血于止血之中，使血得止而瘀得祛。西药可消除血管的炎症反应，减少炎性渗出，改善血管通透性，利于瘀点、瘀斑的消散。中西诸药协同作用使热清血宁，血自归经，紫癜可除。Y

参考文献

[1] 陈灏珠.实用内科学·11版[M].北京:人民卫生出版社,2001: 22.

[1] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].北京:人民军医出版社,2006: 103.