中西医结合治疗药物流产后阴道出血的效果观察
发表时间：2012-12-18 浏览次数：1060次
作者 作者单位
李宛萍 747000甘肃甘南藏族自治州合作市妇幼保健站
资料与方法
2008～2009年收治孕37～49天，自愿要求药物流产终止妊娠的17～40岁健康妇女中，因药流术后阴道流血超过10天，彩超显示宫腔内蜕膜残留，面积<2.0cm，尿HCG(-)，拒绝清宫且自愿接受中西医结合治疗的50例患者为治疗组，另选同期同等条件的50例患者服用中药为对照组。
方法：安宫黄体酮片2mg/片;中药应用当归15g，川芎6g，炮姜4g，桃仁9g，丹皮5g，蒲黄6g，五灵脂6g，益母草24g。用药前向患者讲明用药方法、疗效及不良反应，嘱阴道流血量增多时随时就诊;治疗组应用安宫黄体酮片10mg/次，1次/日，口服，共5天;同时服中药方剂，1剂/日，分2次餐后服，共5～10剂。对照组中药方剂，1剂/日，连用10天。
疗效评定标准：①阴道流血停止;②彩超复查：撤退性出血后或月经来潮后宫腔内异常回声团块消失。
统计学处理：采用t检验和X2检验。
结 果
两组比较，治疗组能明显缩短阴道出血时间，排出宫腔内残留物，经统计学分析，差异有显著性(P<0.05)。见表1。
讨 论
米非司酮配伍米索前列醇药物流产终止早孕成功率高，但有少数患者出现阴道流血时间延长，宫腔内有绒毛或蜕膜残留等副作用。传统的清宫手段易引起子宫内膜炎、盆腔炎、宫腔粘连甚至不孕，增加了患者的痛苦。安宫黄体酮又称醋酸甲羟孕酮，其作用为增殖并迅速修复子宫内膜，使残留组织剥脱并排出，起到药物刮宫的效果。
药物流产后阴道出血在中医学属于胎死不下、恶露不绝等范畴，其发病机制为药物堕胎时胚囊坏死及胞衣滞留于胞宫，剥离时导致冲任受损，引起瘀血阻滞胞中，排出不利。治疗应及时化瘀通络，使当泻之血迅速排出体外，不致停滞而成瘀血，故用当归、川芎、桃仁、丹皮、五灵脂活血化瘀，蒲黄破血化瘀，益母草活血化瘀生新，有兴奋子宫、加强子宫节律性收缩之功，诸药合用共奏活血化瘀之功，从而使妊娠产物及蜕膜组织尽快排出，所以中西医结合治疗药物流产后的阴道流血，能迅速促进妊娠产物及蜕膜组织排出，减少阴道出血时间，且方便、经济、无明显不良反应。
参考文献
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