中西医结合治疗小儿过敏性紫癜

作者                                   作者单位

谢斌                             重庆市铜梁县中医院儿科(402560)

笔者自2005年至今运用中西医结合治疗小儿过敏性紫癜31例，疗效满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 共收集住院病人31例，符合过敏性紫癜的诊断标准及临床分型[1]。年龄为3～12岁儿童，其中男22例，女9例，病程1～15d;皮肤型15例、关节型4例、肾型2例、腹型3例、混合型7例，均为首次发病。20例发病前有上呼吸道感染病史。

1.2 治疗方法 西医予氯雷他定片5～10mg每日一次口服，维生素C 0.5～1g每日3次、芦丁 5～10mg每日3次、维生素E 50mg 每日2～3次口服;如有腹痛者予强的松片0.5～1mg /(kg·d)分3次口服;有感染者予青霉素或头孢类抗生素静滴，治疗期间嘱卧床休息，避免剧烈运动;给予患儿无动物蛋白、无渣的半流质或流质饮食，忌食刺激性食物、热性食物及生冷食物;临床症状较重的患儿应抬高患肢以利于皮损消退。予复方丹参注射液静滴(厂家为湖北清大康迪制药厂)，剂量：3岁为 4ml/d、5～12岁为4～8ml/d，连用1～2周。2周后予归脾丸每日6～12g口服，连服2～4周。

2 结果

2.1 疗效标准　按照国家中医药管理局发布实施的《中华人民共和国中医药行业标准》中医病症诊断疗效标准：治愈：紫斑紫点全部消退，全身症状消失，实验室指标均正常;好转：皮肤青紫斑点明显减少或仅有少量陈旧性紫癜，全身症状减轻，实验室指标有改善;未愈：皮肤青紫斑点和全身症状及实验室指标均未改善。

2.2 治疗结果　皮肤型治愈15例;关节型治愈3例，好转1例;腹型治愈3例;肾型好转1例，未愈1例;混合型治愈6例，好转1例。停药1个月后随访，复发2例。

3 讨论

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性出血性疾病。多发生于儿童及青少年;临床主要表现为皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿胀、腹痛、便血、 血尿等。可同时出现皮肤水肿荨麻疹等其它过敏表现。相当于中医的“肌衄”，“紫斑”。实验室检查无特异性，血小板正常，出凝血时间均正常;本病的直接病因往往不明确，其主要发病机制为体液免疫异常但也涉及细胞免疫，同时有细胞因子和炎症递质的参与，医学免疫因素的作用也同时存在[2]。复方丹参注射液中主要成分为丹参，具有活血化瘀作用，具有改善微循环、加速微循环的血流速度的作用，而且还有抗炎、扩张血管、清除氧自由基以及促进组织修复的作用。临床中发现过敏性紫癜患儿多属中医心脾两虚证，症状为面色萎黄、眠差、易疲劳，舌质淡苔薄白、脉细，平常食欲较差，予归脾丸口服，益气补血、健脾养心疗效较满意。通过临床观察，中西医结合治疗小儿过敏性紫癜，标本兼顾，治愈率高，复发率低，在临床取得较为满意的效果，值得在基层医院推广。在防护方面，患儿在日常生活中应避免使用可疑致敏药，尽量不食用鱼、虾、蟹等食物，注意防止呼吸道感染，花粉季节减少外出。

参考文献

[1] 朱学俊,顾有守,沈丽玉,等.实用皮肤病性病治疗学[M].北京:北京医科大学,中国协和医科大学联合出版社,1998,385-387.

[2] 冀学斌,侯明.过敏性紫癜[J].中国社区医师,2007,5:328.