中西医结合手段对地震灾区儿童营养不良的干预和评价

作者                                     作者单位

徐丽                     四川省北川羌族自治县人民医院内儿科住院部，四川 北川 622750

采取中西医结合手段对震后营养不良的患儿开展积极救治，为震区尤其是玉树灾区儿童营养不良的救治提供参考。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：本院于2008年7月～2009年7月共接诊因受地震影响而发生营养不良的患儿116名，排除患有相关疾病者后，共得到79名儿童。实际体重是身高标准体重的90%～110%为正常，80%～89%之间为轻度营养不良，70%～79%之间为中度营养不良，低于70%者为重度营养不良[1]。随机将患儿分为治疗组和对照组。治疗组中男23例，女17例，年龄2个月～12岁;对照组中男20例，女19例，年龄2个月～12岁。

1.2 治疗方法：治疗组：中西医结合。纠正脱水、电解质紊乱、酸中毒;补充营养素、益生菌、消化酶制剂。按病情轻重和消化能力强弱循序渐进增加热量和蛋白质。轻度营养不良，可从每天热量250～334 kJ(60～80 kcal)/kg开始，较快较早添加含蛋白质和高热量的食物;中度及以上营养不良，每天热量则从167～250 kJ(40～60 kcal)/kg开始增加。当增加能量至满足追赶生长需要时，一般可达628～711 kJ(150～170 kcal)/kg[2]。并配合中药加减治疗(党参6 g，炒扁豆4 g，陈皮4 g，炒当归6 g，神曲6 g，槟榔4 g，使君子4 g，山楂6 g，炒莲仔6 g，薏苡仁6 g，茯苓6 g，甘草2 g)，1剂/d，水煎服，分数次服。对照组：采用治疗组中的西医疗法。

1.3 统计分析：采用SPSS 11.0软件对所收集的资料进行统计分析。

2 结果

2.1 疗效判断：症状、体征完全消失，生化指标恢复正常者为痊愈;症状体征部分消失，生化指标提高者为好转;症状、体征无明显改善，生化指标无改变者为无效。

2.2 两组疗效的对比情况：见表1。

由表1可知从第21天开始两组的痊愈数出现显著性差异;在获得相同的痊愈人数的情况下，治疗组的疗程比对照组要短5 d左右。轻度、中度、重度营养不良治疗组和对照组的有效率分别为100.0%、92.9%、93.8%和100.0%、86.7%、80.0%。比较差异无统计学意义，但是治疗组中每一种营养不良的有效率都高于对照组。

3 讨论

3.1 根据国际经验，灾害之后半年灾民即可出现营养不良，而婴幼儿会更早地出现营养不良。汶川震后4个月的调查结果证实了这一客观规律的存在：北川羌族自治县和阿坝藏族自治州理县18～24个月龄儿童的低体重率达到了12.6%，生长迟缓率也比2005年的同龄儿童的调查数据高出了30%～40%;北川18～24个月龄儿童的消瘦率达到9.1%[3]。消瘦率反映的是儿童急性蛋白质—能量缺乏，该类营养不良即使在我国贫困农村，2005年的数据也仅为3.9%[4]。

3.2 本院在中医方面多采用具有健脾开胃及驱虫功效的药物。本次研究表明，中西医结合能够互相弥补两种方法各自的优缺点[5]。西医的病因治疗配合中药消积导滞，益气健脾，可以促迸胃肠道对营养物质的消化、吸收、利用，并能对患儿全身器官系统功能进行综合调理。除以上外要督促家长让患儿养成良好的饮食卫生习惯，多室外活动，多管齐下使震后患儿的营养状况恢复正常。

4 参考文献

[1] 叶广俊.儿童少年卫生学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2001:68.

[2] 薛辛东.儿科学 [M].北京:人民卫生出版社,2002:76.

[3] 周杰林,李 廷,王初容.汶川震后农村学生生长发育和营养状况调查[J].浙江预防医学,2009,21(10):35.

[4] 张春莲,汪春红,易国勤,等.浠水县贫困农村学龄儿童生长发育与健康状况[J].2005,26(9):736.

[5] 潘华峰,邓乔丹,徐志伟,等.发挥中医药作用促进地震灾区灾后重建[J].2009,17(6):560.