肥胖人痰湿体质与保健推拿

作者             作者单位

葛青叶  河南濮阳市中医院针灸推拿科 457000

肥胖人痰湿体质的历史源流

古代中医肥胖人体质论述与研究：肥胖形成的主要原因与过食肥甘厚味及先天禀赋有关。《素问奇病论》：“必数食甘美而多肥也。”肥胖症的病机主要与脾胃之气盛衰有关，《脾胃论》：“脚日具旺，食而肥。脾胃俱虚，则不能食而瘦或少食而肥，虽肥而四肢不举”。叶天士在《临证指南医案》中明确地应用了“体质”一词，并对肥胖人的体质特点加以阐述，其“呕吐”篇中在对一肥胖妇女干呕胸痞的论治中指出：“凡论病，先论体质，形象脉象，以病乃外加于身也。夫肌肤柔白属气虚，外似丰溢，里真大怯，盖阳虚之体，惟多痰多湿……”。叶氏从肥胖体型特征出发，阐明肥胖人的病理属性是本虚标实，气虚阳虚为本，多痰多湿为标，说明痰湿是肥胖人的基本病理特征。

古代医家对肥胖人痰湿体质兼夹证也有明确的论述。常兼夹气虚、血瘀、阳虚等证候。也常兼夹脾胃素盛证候。

现代中医肥胖型痰湿体质论述和研究：匡氏[1]和王氏在中医体质学说方面有重要的理论贡献和研究。王氏[2]等 (1978年)根据中医理论的论述及临床体质调研，将体质划分为正常质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、气虚质、被血质。痰湿质和湿热质与肥胖型体质多有重合。

近年来，随着中医体质研究的深入及临床流行病学方法在中医临床研究中应用，许多学者分别对肥胖人体质状况进行了调研，发现痰湿体质的人较多。

体质学说研究表明肥胖人体质对某些疾病的易感性。如王氏[3]在肥胖人痰湿型体质变异的分布及其与冠心病的关系研究中提示了肥胖人痰湿型体质作为冠心病易患性的一个特征。经临床调研表明，肥胖人痰湿型体质除了易发冠心病外，还易发高血脂、中风、糖尿病等。

体质学说在肥胖人痰湿体质预防、康复方面的应用：通过积极改善肥胖型体质，可阻止或减缓致病因子对人体的侵袭，从高危人群中筛选出病理体质之人，进行病因预防。

肥胖痰湿体质的诊断标准：苔白腻(5)、舌胖(4)、脉滑(4)、胸闷(3)、身重不爽(3)、目窠微浮(2)、腹部肥满松软(2)、困倦(2)、上肢浮肿(2)、痰多粘白(1)、痰多稀白(1)、面色淡黄(1)、口黏(1)。评分标准：0R值2～4为1分;0R值4～6为2分;0R值6～8为3分;0R值8～10为4分，0R值10以上为5分。各项积分>9分即判定为痰湿体质。痰湿体质标准的拟定为体质分类的规范打下了基础。

肥胖人痰湿体质的保健推拿：体质可调论使保健推拿有广阔的空间发挥其重要作用。保健推拿在疾病预防、康复、养生等方面的重要作用，使其在肥胖型体质健康实践工作中将发挥重要的作用。

问题与展望

加强肥胖人痰湿体质的基础研究，进一步为保健推拿提供理论依据。加强推拿治疗肥胖人的临床科研，以进一步探讨推拿对改善肥胖人痰湿体质的机理。

肥胖人痰湿体质的健康问题是一个综合课题，需要多学科多领域合作，比如推拿、康复、预防、饮食、运动等多领域，应加强多学科多领域交叉合作的科研。

【参考文献】

1 匡调元.关于体质学说研究的若干问题.北京中医学院学报, 1994，18(2):74.

2 王琦.中医体质学说.北京：中国中医药出版社，1995:70-71.

3 王前飞，等.肥胖人痰湿型体质变异的分布及其与冠心病的关系.云南中医杂志，1992，13(2).