推拿配合牵引治疗神经根型颈椎病的疗效观察

作者       作者单位

王爱铭  541002 广西桂林市中医医院

李晓婷  541002 广西桂林市中医医院

资料与方法

选取2008年9月～2009年8月确诊为颈型颈椎病患者60例，年龄25～60岁，病程1～4个月，排除其他各型颈椎病、肺以及纵隔肿瘤、胸廓出口综合征、臂丛神经炎、肩周炎、腕管综合征、尺管综合征、颈椎破坏性骨病、椎管内肿瘤、脊髓空洞症、颈背肌肌筋膜炎等疾病。按照查随机数字表法随机分组，治疗组30例，男15例，女15例;年龄40.4±5.5岁;平均病程2.0±0.2个月。对照组男14例，女16例;年龄40.2±4.2岁;平均病程1.9±0.2个月，两组性别、年龄、病程等方面差异无显著性(P>0.05)。都符合诊断标准[1]。

手法操作步骤：①患者坐位，颈部放松稍前屈，医者立于其后，先用滚、揉等不同手法，放松颈肩背及相应病变部位肌群，以温热为度;②点按患者风池、风府、天柱、大椎、缺盆及患肢肩井、肩贞、肩中俞、肩外俞、天宗、曲池、小海、手三里、合谷等穴，指力由轻到重，逐渐渗透，使患者有酸胀麻感;③用示指、中指夹住患侧手指，从大拇指至小指依次拨伸3～5次，牵抖患侧上肢2～3次，最后提拿肩井。④最后用擦法、拍法放松肩背部。以上手法20～30分钟/次，1次/日，10次为l疗程。牵引使用手摇式颈椎牵引椅，患者取坐位，头向前微屈15°，牵引时间20分钟，牵引重量4～8kg，根据患者病情、年龄、体重酌情加减，1次/日，10次l疗程。对照组给予口服颈复康颗粒2袋/次，2次/日，饭后服用，连服3周为1个疗程。疗效评定依据国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。

结果

从表1可以看出观察组显效率为73.3%，对照组显效率40%，两组有效率比较有明显差异(P<0.05)，且观察组疗效明显优于对照组。

讨论

神经根型颈椎病主要是由于颈椎及其软组织退变，椎间盘萎缩性退变，椎间隙变窄，关节突间关节囊松弛，椎体易移位或滑脱，小关节错位，导致椎间孔变小，压迫相应的神经根[2]。治疗上，我们认为神经根型颈椎病虽然发病率高，但90%以上经保守治疗是可以治愈的，治疗根本在于解除神经根压迫[3]。牵引治疗的主要作用，是临床上治疗颈椎病行之有效的传统疗法[2，3]。两者配合运用可使颈椎生理解剖功能恢复，有效地纠正颈椎关节的错位、紊乱、滑膜嵌顿，并可改变突出物的位置，因而改善突出的椎间盘组织对脊髓、神经根的压迫，椎间小关节吻合关系得以改善。临床疗效说明此法简便、安全，能够有效地缓解或解除症状。导致颈椎病发病的因素已由自然退变等因素转变到日常生活、工作、行为因素、环境因素和体质因素上来。因此，临床治疗时和治疗后，对患者提出预防性措施必不可少，否则容易复发。

参考文献

1中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:346-347..2李家顺,贾连顺.颈椎外科学[M].上海:上海科学文献出版社,1997:140.

3夏惠明,邱智兴.推拿“三步法”配合牵引治疗神经根型颈椎病55例[J].按摩与导引,2009,25(11):17-18.