左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较

作为临床上经常出现的多发病，消化性溃疡分为胃溃疡和十二指肠溃疡，该病给患者的健康带来了巨大的威胁[1-2]，如果恶化将会导致癌症的发生。本次研究选择了于2012 年1月~2013年1月期间在我院进行治疗的160例消化性溃疡患者，将左氧氟沙星三联疗法同阿莫西林三联疗法分别作用于这些患者，进行比较来验证这两种疗法对于消化性溃疡的治疗效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料：选择于2012年1月~2013年1月期间在我院进行治疗的160例消化性溃疡患者，其中62 例，年龄18~70岁。有47例患者患有胃溃疡，113例患者患有十二指肠溃疡。通过随机分组，将160例患者平均分为了试验组和对照组两组，两组患者的性别、年龄和病情等一些基本资料方面的差异在统计学上无明显的差异(P>0 .05)，因此两组之间具有可比性。

1.2 方法：对试验组的患者采用左氧氟沙星三联疗法进行治疗：左氧氟沙星产自上海天赐福生物工程公司，患者每天服药3次，每次的剂量为100 mg;奥美拉唑产自浙江康恩贝生物制药有限公司，患者一天服用两次，每次剂量为20 mg;呋喃唑酮产自浙江万马药业有限公司，患者一天服用2次，每次的剂量为100 mg，试验组的患者服药1周。对照组患者采用阿莫西林三联疗法进行治疗：阿莫西林产自香港澳美制药厂，患者每天服用两次，每次的剂量为 1 000 mg;奥美拉唑2次/d，剂量为20 mg/次;呋喃唑酮3次/d，剂量为100 mg/次，对照组的患者服用这些药1个星期。如果试验组和对照组的患者出现溃疡现象，则1次/d，20 mg/次连续的服用奥美拉唑进行治疗，需要在1个月以后对临床疗效和不良反应进行评价。

1.3 评价标准：临床疗效的评价标准是胃镜检查。规定胃镜检查的结果若溃疡超过了S1期，则为显效;若结果显示溃疡的直径缩小超过了50%，则有效;若结果为溃疡直径缩小超过了50%或者溃疡出现恶化，则为无效。治疗的总有效率为显效的比率同有效的比率之和。

1.4 统计学方法：采用SPSS10.0统计学软件包对数据进行处理，采用χ2检验分析来比较两患者组之间的异常比率，检验水准为0.05。如果P<0.05，则两者之间比较差异有统计学意义。

2结果

2.1 临床疗效比较：试验组和对照组患者之间临床疗效比较结果，见表1。发现采用左氧氟沙星三联疗法进行治疗的一组的患者总有效比率为92.50%，而采用阿莫西林三联疗法进行治疗的一组患者的总有效比率为86.25%。这两组有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，这表明试验组和对照组的临床疗效相接近。不良反应比较：在本次研究中，试验组中1例患者出现了头晕，2例患者呕吐，8例患者恶心，1例患者便秘，综合的不良反应发生比率为15.00%;而对照组中 1 例患者头晕，7例患者恶心，2例患者腹泻，不良反应发生比率为12.50%。将这两个比率进行比较，笔者发现之间的差异有统计学意义(P >0.05)。

3讨论

消化性溃疡可由多种不同因素的影响而发生，例如遗传、饮食、体质和生活习惯等因素。幽门螺杆菌感染通常是导致消化性溃疡的直接因素，幽门螺杆菌在体外研究中表现出对多种抗生素敏感，但是在体内检测中发现单一的抗菌药很难达到治疗的效果，因此，在临床上经常会采用多种不同的抗菌药混合起来使用。近几年来针对于消化性溃疡治疗主要方法是抗生素联合质子泵抑制剂共同使用，常用三联疗法[3]。 左氧氟沙星是一种氧氟沙星左旋体的形式，其作用力较强，并且具有较广的抗菌谱，将它同抑酸剂联合起来治疗幽门螺杆菌的感染具有非常显著的疗效，它作用的机制为将幽门螺杆菌的DNA旋转酶的活性抑制，从而使得其DNA不能合成和复制，最终导致细菌死亡[4-5]。阿莫西林是一种青霉素类药物，在抗菌的活性和抗菌谱系方面，其与左氧氟沙星的功能基本一致，它的杀菌以及穿透细菌的细胞壁能力比较强[6-7]。奥美拉唑的作用是与胃黏膜壁细胞相互作用，使得该细胞的ATP酶活性降低，从而可以将胃酸和胃酸的分泌减弱。呋喃唑酮的作用是通过对细菌的氧化还原酶进行干扰，从而达到抑制细菌正常生长的目的。本次研究的结果显示，相较于对照组，左氧氟沙星三联疗法的疗效更好，试验组与对照组之间比较差异有统计学意义(P<0.05);而在不良反应发生的比率方面，试验组与对照组之间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。因此，在临床效果方面左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法差别不大，并且两者的不良反应发生比率都较低，但是如果要将经济因素考虑在内的话，笔者认为更应该推广左氧氟沙星三联疗法。

4参考文献

[1]杨志勇.雷贝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡50例临床研究[J]. 吉林医学,2011,32(12):2295.

[2]戴英.奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林联用治疗消化性溃疡150例[J].中外医疗,201 1，(27):133.

[3]袁志芳,张川,张澍田,等.三联疗法根除十二指肠溃疡病患者Hp感染效果及影响因素分析[J].山东医药,2009,49(16):6.

[4]伍彬.左氧氟沙星临床应用研究进展[J].中国药业,2010，19(3):61.

[5]李永超.兰索拉唑联合左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法根除幽门螺杆菌及治疗消化性溃疡的探讨[J].吉林医学,2013,33(25):5457.

[6]张玲玲,江善祥.阿莫西林药理与毒理研究进展[J].兽药与饲料添加剂,2009,14(1):20.

[7]曾振观.左氧氟沙星、雷贝拉唑、阿莫西林三联疗法治疗功能性消化不良疗效观察[J]. 吉林医学,2011,32(35):7478.

[收稿日期：2013-10-18编校：李晓飞]