垂体后叶素联合酚妥拉明治疗老年支气管扩张伴大咯血临床疗效观察

咯血是老年支气管扩张较为常见的临床症状之一，对其的治疗不及时，极易导致患者窒息、休克，甚至导致患者的死亡[1]。因此，采取科学、有效的治疗方案，改善患者生存及生活的质量显得尤为重要。本文主要就垂体后叶素联合酚妥拉明治疗老年支气管扩张伴大咯血临床疗效进行观察和研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：资料随机选自2012年10月～2013年10月我院收治的老年支气管扩张伴大咯血患者64例，将其平均分为两组，研究组和对照组，每组各32例。其中，对照组患者男女比例为20∶12;患者年龄在57～76岁之间，平均(66±2.89)岁;患者出血对照组患者单纯采用垂体后叶素进行治疗。研究组患者男女比例为18∶14;患者年龄在56～75岁之间，平均(65±2.43)岁;研究组患者则采用垂体后叶素联合酚妥拉明进行治疗。两组患者性别、年龄以及病程等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断及排除标准：本次所选患者均经CT扫描进行确诊，且均经患者及其家属知情同意，并签订知情同意书;本次所选患者均排除先天性支气管缺损以及遗传性支气管扩张患者，排除患有肺部肿瘤的患者，排除并发活动性肺结核及其他出血性疾病的患者。

1.3治疗方法：两组患者入院后，均给予患者镇静、止咳、抗感染以及吸氧等常规对症治疗，在此基础上，单纯给予对照组患者垂体后叶素进行治疗，将20 U的垂体后叶素加入到500 ml的5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，2次/d，连续治疗3～5 d，直至患者咯血停止。研究组则在对照组治疗的基础上，加用酚妥拉明进行治疗，将20mg的酚妥拉明加入到500 ml的5%葡萄糖注射液中静脉滴注，滴注的过程中应把握好滴注的速度，1次/d，连续治疗3～5 d，直至患者咯血停止[2]。

1.4疗效评定：从显效、有效以及无效三个方面对两组治疗疗效进行评定，其中，显效：患者经治疗后，咯血完全停止且痰中无血;有效：患者经治疗后，无大咯血，但痰中仍存在带血的症状或两次咯血的间隔时间延长;无效：患者患者咯血症状未好转，甚至有加重的迹象。

1.5统计学方法：所有数据均用SPSS 17.0进行统计分析和处理，计数资料比较采用χ2检验，且当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗疗效情况对照：经治疗后，研究组总有效率96.88%，明显高于对照组总有效率84.38%，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1两组治疗疗效情况对照[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效率(%)研究组3218(56.25)13(40.63)1(3.12)①96.88①对照组3216(50.00)11(34.38)5(15.63)84.38χ2----4.4138注：总有效率=(显效+有效)/组例数×100%，与对照组比较，①P<0.05

2.2两组不良反应情况对照：经治疗后，研究组患者出现心悸、胸闷1例，不良反应发生率为3.12%;对照组患者出现心悸、胸闷2例，血压下降2例，不良反应发生率为12.50%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

老年支气管扩张发病的原因主要是由于患者支气管及其周围肺组织发生慢性化脓性炎性反应，破坏了支气管壁弹性组织及肌肉，进而引发管腔的变形、扩张[3]。该病常伴有慢性咳嗽、浓痰以及咯血等临床症状，患者一旦出现大咯血现象，则会给患者身心健康及生命安全造成严重的威胁。

垂体后叶素能够有效刺激血管平滑肌，促进肺小动脉的收缩，从而降低肺部血的循环量，起到止血的效果。酚妥拉明是临床常用的一种降压药物，该药能够促进支气管及肺动脉平滑肌的舒张，降低肺动脉压，有效控制出血量。两者合用治疗老年支气管扩张伴大咯血的疗效较为确切。

本次研究表明，经治疗后，研究组总有效率96.88%，明显高于对照组总有效率84.38%;且研究组不良反应发生率3.12%，明显低于对照组12.50%，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，应用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗老年支气管扩张伴大咯血的效果较为显著，安全性高，无明显不良反应，值得在临床中广泛推广和应用。

4参考文献

[1]陈宽塘.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(24):158.

[2]李浩.探讨酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床治疗效果[J].中外医疗,2013,32(27):48.

[3]陈昌彪.探讨酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床治疗[J].中国实用医药,2013,8(30):151.

[收稿日期：2014-01-10编校：李晓飞]