乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效观察

急性胰腺炎是由多种病因导致的胰酶激活而引起的胰腺组织自身消化、水肿及出血甚至坏的炎性反应。重症胰腺炎临床并发症相对较多，具有较高的病死率，临床治疗具有一定的困难。选择2012年9月～2013年11月收治的128例急性胰腺炎患者为研究对象，探讨分析乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年9月～2013年11月收治的128 例急性胰腺炎患者为研究对象，所有患者均经临床诊断及相关检查确诊，均符合急性胰腺炎相关诊断标准[1]。将其随机分为两组。观察组68例，男38例，女30例，年龄25～70岁，平均(44.0±11.5)岁。对照组60例，男32例，女28例，年龄26～73 岁，平均(44.5±11.2)岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：两组患者均给予常规禁食、胃肠减压、静脉营养、抑酸、预防感染、抗休克及营养支持及纠正患者水电解质紊乱等治疗。对照组患者在常规治疗基础上给予奥曲肽治疗，剂量为 0.1 mg，每4小时1次持续泵入，血淀粉酶正常后停用。观察组患者在对照组基础上给予乌司他丁治疗，将5万U乌司他丁加入到 250 ml的5%葡萄糖中给予患者静脉滴注治疗，2次/d，连续治疗3 d，后改为1次/d，连续治疗5 d。

1.3 疗效判定标准[2]：显效：10 d内患者临床症状及体征完全消失，实验室检查指标均恢复正常。有效：10 d内患者临床症状及体征改善较明显，实验室检查指标有所改善。无效：以上指标均未发生变化或者进一步恶化。

1.4 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率为92.6%，病死率为2.9%;对照组治疗总有效率为76.7%，病死率为15.0%，差异有统计学意义(P <0.05)，详见表1。

3 讨论

急性胰腺炎病因较多，其发病机制较复杂，目前公认的原因为炎性反应介质的参与、胰酶微循环障碍，其基本机制为胰酶被激活后造成胰腺微及其周围组织发生自身消化及炎性反应及大量的胰酶渗出、肠系膜水肿、肠麻痹，肠源性内毒素吸收入血，使得炎性反应介质大量释放，引起机体全身炎性反应综合征，甚至引发多器官功能障碍，临床病死率相对较高，患者要及时应用合理药物进行治疗，以降低死亡率。奥曲肽属于人工合成的天然生长抑素八肽衍生物，其作用和天然内源性生长抑素作用类似，但其作用更加持久。应用奥曲肽对急性胰腺炎患者进行治疗时，其具有多种生理活性，能有效减轻胰腺组织充血、水肿及坏死的程度，减少腹腔内胰腺腺泡分泌淀粉酶的量，但应用奥曲肽治疗其费用相对较高，在一定程度上影响了该药的临床使用。本研究中对照组应用奥曲肽治疗其临床疗效较好，达到76.7%。乌司他丁是一种从人尿中提取出的光谱胰蛋白酶抑制剂，其能对在急性胰腺炎病理过程中发挥自身消化及炎性反应的酶产生较好的抑制作用，其能通过减少组织及细胞损伤改善机体循环，消除氧自由基，对过度炎性反应产生抑制作用，是治疗急性胰腺炎的有效药物，能抑制已经分泌的消化酶的活性，并能下调相关炎性因子的表达，与奥曲肽联合应用时充分结合了奥曲肽抑制消化酶分泌作用，更为理想。本研究中，乌司他丁治疗组在奥曲肽治疗的基础上应用乌司他丁治疗，总有效率为92.6%，显著高于奥曲肽组。在病死率方面比较，乌司他丁治疗组病死率较低，为2.9%，要显著低于奥曲肽组15.0%，这和李彬彬等人研究结果相近，充分证实了乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效[3]。综上所述，乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效较显著，其能有效改善患者临床症状，改善患者预后，降低临床病死率，值得临床应用推广。

4 参考文献

[1] 邓 鹏,杨 颖,陈冬峨.乌司他丁治疗急性胰腺炎的系统评价[J]. 公共卫生与预防医学,2010,8(30):20.

[2] 蒋仁勇.乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效观察[J].航空航天医药,2010,15(1):52.

[3] 李彬彬,周积花.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效观察 [J].求医问药,2012,11(1):8.

[收稿日期：2014-05-20 编校：郑英善]