奥美拉唑治疗上消化道出血的临床观察

上消化道出血为屈氏韧带以上消化道出血的情况，大量出血为几个小时内出血量＞1 000 ml，患者的症状为黑粪、呕血[1]。若不能使患者在短时间内得到有效治疗，会造成休克、贫血的情况，所以一定要为患者选择疗效显著的治疗药物。选择2012年5 月～2013年9月77例上消化道出血的患者进行治疗，分别采用不同的药物治疗，对患者的治疗效果给予观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2005年5月～2013年9月收治的77例上消化道出血的患者进行治疗，分为试验组与对照组，试验组40例，男 22例，女18例，年龄20～71岁，平均40.15岁。21例为胃溃疡， 10例为胃黏膜的损伤出血，9例为十二指肠的球部溃疡，失血量 300～1 000 ml，平均568.3 ml。对照组37例，男24例，女13例，年龄23～69岁，平均39.61岁。21例为胃溃疡，8例为胃黏膜的损伤出血，8例为十二指肠的球部溃疡，失血量200～1 000 ml，平均551.2 ml。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 试验组：该组患者采用奥美拉唑这种药物，将40 g的药物融入到20 ml的氯化钠中，静脉推注，治疗5 d，治疗中要对患者的血压、呼吸、脉搏、粪色进行检查，并对尿功能、肝肾功能、血常规和粪便进行检查，同时观察患者是否有不良反应，一旦发现患者血容量不足，要及时输液和输血，服药期间禁止服用其他的止血药物。

1.2.2 对照组：该组患者给予常规治疗，选择法莫替丁这种药物，将20 g的药物融入到20 ml的氯化钠的溶液中，进行静脉推注，治疗5 d的时间，对患者的病情进行相关检查，看恢复情况。

1.3 统计学分析：使用SPSS 14.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4 治疗标准：显效：治疗2 d后患者的症状就明显缓解，呕血和黑便的现象基本消失，对其采用胃镜检查，没有活动性的出血。有效：患者在2～3 d的治疗后，体征得到改善，呕血和黑便的情况有一定缓解，在胃镜检查后发现其没有出现活动性的出血。无效：治疗6 d后，身体症状没有有效治疗，呕血等现象没有改变甚至加重，检查后发现患者依然存在活动性的出血。

2 结果

2.1 治疗效果：试验组有40例患者，显效27例，有效12例，无效1例，治疗有效率为97.5%；对照组有37例患者，显效12例，有效17例，无效8例，治疗有效率为78.4%。两组一般资料比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应：试验组40例患者，有6例出现不良反应，其中腹痛有3例，肠鸣音有3例，发生率为15.0%；对照组37例患者，有6例出现不良反应，其中腹痛有4例，肠鸣音有2例，发生率为16.2%。两组患者不良情况的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

上消化道出血为常见疾病，由于有较大的出血量，止血较难，因此必须对其采用有效治疗，避免症状加重的现象。在药物选择上，奥美拉唑为一种有显效药物，它能够较好的抑制胃酸的分娩，使胃肠环境中的pH值得到较快的上升，降低胃蛋白酶的活性，得到良好的凝血效果[2]。奥美拉唑这种药物还可以使胃窦部的 G细胞促进胃泌素的分泌，提高胃黏膜血流量的速度，使局部的微循环得到有效改善。从而使胃黏膜得到良好的保护，并给予相应的修复，提供胃黏膜再生的机会，使患者得到有效的止血，试验组通过奥美拉唑这种药物的治疗，症状得到较好的改善，胃镜检查后大部分患者都没有活动性的出血，治疗总有效率达到97.5%，不良反应情况的出现较少。对照组患者采用常规治疗，治疗总有效率为78.4%，疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，护理人员需要指导患者养成较好的饮食习惯，减少刺激性强的食物食用，保证三餐的规律进食，坚持少吃多餐的进食原则，避免对胃黏膜造成进一步的伤害，减少病情的反复发作。

综上所述，对上消化道出血的患者采用奥美拉唑这种药物的治疗，能够在较短时间内控制出血，症状消失，而且不良反应小，是一种良好的治疗药物。

4 参考文献

[1] 刘正基.奥美拉唑联合奥曲肽在治疗非静脉曲张性上消化道大出血中的应用[J].吉林医学,2013,39(36):103.

[2] 朱文钦,许顺权.法莫替丁注射液和奥美拉唑注射液联合治疗消化性溃疡87例临床观察[J].中国现代药物应用,2012,16(4):162.

[收稿日期：2014-02-15 编校：郑英善]