复方鱼腥草糖浆的药理研究及分析

感冒，是一种自愈性疾病，总体上分为普通感冒cold和流行感冒influenza，epidemic influenza，grippe。普通感冒，中医称“伤风”，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%-50%是由某种血清型的鼻病毒引起。流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。复方鱼腥草为临床上应用多年的经典处方。由鱼腥草、黄芩、板蓝根、金银花、连翘五味传统中药组成，具有清热解毒之功效，用于治疗外感风热引起的咽喉疼痛;急性咽炎、扁桃腺炎有风热证候者。疗效确切，毒副作用小，目前还未有相关不良反应的报道。1　中医理论角度五味中药的药理作用分别为[1]：①鱼腥草：性微寒，味腥。归肺经、膀胱、大肠经。具有清热解毒;排脓消痈;利尿通淋之功效。②黄 芩：性味苦，寒。归肺、胆、脾、大肠、小肠经。具有清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎，降血压之功效。③板蓝根：性味苦，寒。归心、胃经。具有清热解毒，凉血利咽之功效。④金银花：性味苦，寒。归心、肺、胃经。具有清热解毒，疏散风热之功效。⑤连翘：性味苦，微寒。归肺、心、小肠经。具有清热解毒，消肿散结，疏散风热之功效。2　西医专业角度研究，五味药材的作用分别为[2]：①鱼腥草：具有提高机体免疫力、抗菌作用、抗病毒作用、抗炎作用。可用于呼吸道感染性疾病、治疗风热咳嗽、百日咳等。②黄 芩：抗菌、抗病毒、抗炎、提高机体免疫功能、解热作用。可用于治疗小儿呼吸道感染和治疗猩红热等疾病。③板蓝根：抗菌抗病毒作用，解毒作用，提高机体免疫力作用。可用于治疗感冒，流行性腮腺炎，治疗慢性咽炎、治疗白喉等疾病。④金银花：具有抗病原微生物作用，抗炎、解热作用，加强机体免疫功能作用，可用于治疗肺结核并发呼吸道感染和治疗小儿肺炎的疾病。⑤连 翘：具有抗病原微生物作用，抗炎作用，解热作用等，可用于治疗急性传染性肝炎，治疗肺脓疡和治疗急性肾炎等。3　中医理论分析传统中医用药讲究“君、臣、佐、使”，这是方剂配伍的基本原则。方中鱼腥草性微寒味腥，清热解毒，利尿排脓，对金黄色葡萄糖球菌、卡他球菌、肺炎球菌、流感杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌具有较强的抑制作用[3]，临床上对革兰氏阳性菌、阴性菌具有较强的抑制作用，但单独应用时见效较慢[4]，另外鱼腥草还具有抗炎、抗病毒、增强机体免疫功能，尤其适用于呼吸道感染，故用为君药;板蓝根性寒味苦，清热解毒，凉血利咽，与鱼腥草同用加强清热解毒的作用，为臣药;金银花性寒味甘，疏散风热、清热解毒;连翘性寒味苦，具清热解毒、消肿散结之功效，两药同用共助鱼腥草疏散风热、消肿散结之力，共为臣药;黄芩性寒味苦，清热燥湿，泻火解毒，用为佐使药[5]。诸药合用，使风邪散，热毒清，肿痛消，故为治疗急性咽炎、扁桃体炎的有效药物。4　西医学术范围各成分的作用机制4.1　抗菌：鱼腥草、板蓝根、黄芩、金银花、连翘对多种细菌均有抑制作用。鱼腥草、黄芩对耐药金黄色葡萄球菌有较明显抑制作用。鱼腥草、板蓝根有抗流感杆菌作用。除金银花外，对钩端螺旋体均有抑杀作用。鱼腥草、黄芩对白色念珠菌、新型隐球菌等多种致病真菌亦有明显抑制作用。金银花、连翘有体内抗感染作用，能明显抑制大肠杆菌引起的动物腹膜炎。4.2　抗病毒：板蓝根对流感病毒PR3株和京科68-1病毒有明显抑制作用。黄芩对流感病毒PR8株有抑制作用，并能减轻感染小鼠的肺部损伤，延长存活时间。金银花对京科68-1病毒、埃可病毒和疱疹病毒均有抑制作用。4.3　增强机体免疫功能：连翘、金银花、板蓝根、黄连等复方注射液，对小鼠人工腹膜炎有明显增强炎性渗出细胞的吞噬能力，并能明显降低大鼠及小鼠毛细血管通透性，减少炎性渗出。鱼腥草可增强人体白细胞的吞噬功能，提高家兔及患者血清备解素水平。还能提高患者血及痰中溶菌酶的活力。4.4　抗炎作用：黄芩具有特异升高肺和支气管的cAMP水平及抑制抗原与IgE结合，抑制肥大细胞释放组胺而成为较好的抗变态反应剂。黄芩素可降低毛细血管通透性，拮抗炎症反应及过敏性浮肿，并能抑制由同种及异种抗体所引起的被动变态反应。5　讨论近年来，由于西药的耐药性和抗生素的滥用，使得在感冒治疗期间往往收不到理想的疗效，而且不良反应的几率也增加。现在人们正在寻找治疗感冒的有效药物，传统中药进入了人们的眼界。复方鱼腥草糖浆处方中的五味中药均具有清热解毒之功效，尤其方中鱼腥草具有独特的抗菌、抗病毒作用;板蓝根是抗菌、抗病毒中药的典型代表，也是国际上对中国中草药的唯一认可;金银花、黄芩、板蓝根亦是人们广泛认知的“双黄连”组合。复方鱼腥草糖浆可有效治疗由病毒或细菌引起的上呼吸道感染性疾病，如流行性感冒、风热感冒及慢性支气管炎、急性咽炎、扁桃腺炎等疾病。复方鱼腥草的剂型很多，有片剂、胶囊剂、滴丸剂、颗粒剂、合剂、糖浆剂、软胶囊剂等。多种多样的产品为患者带来了很多的困惑。同样的处方，不同的剂型怎么选择?一般来讲，见效速度是液体制剂>固体制剂。糖浆剂与合剂均是液体制剂，二者相比不只是含糖量不同，但糖浆剂具有更独特的优势：①糖浆剂含糖量更高，尤其受儿童欢迎;②中药提取物中含有多种不同成分易氧化变质，糖浆剂独特的工艺会使少部分蔗糖转化为葡萄糖和果糖，具有还原性，能防止糖浆剂中药物的氧化变质;③糖浆剂含蔗糖浓度高，渗透压大，微生物的生长繁殖受抑制;合剂含蔗糖浓度低，易因真菌、酵母菌和其他微生物的污染而变质，故需添加更大剂量的防腐剂。综上所述，复方鱼腥草糖浆是治疗流行性感冒、风热感冒及慢性支气管炎、急性咽炎、扁桃腺炎等上呼吸道感染性疾病的首选药物，具有口味好、见效快、安全性高等特点。【参考文献】[1]　中国药典2010版一部[S].[2]　苗明三.法定中药药理与临床[M].西安，世界图书出版西安公司.第一版，1998：778、1044、691、770、572.[3]　全国汇编编写组.全国中草药汇编(上册)[M].北京：人民出版社，1978,553-554.[4]　陈春花，臧荧安，李容誉.TMP对鱼腥草抑菌效果的影响[J].中医医药杂志，2002,20(2)：33-34.[5]　林友平，彭玲燕，陈颖.复方鱼腥草滴丸治疗急性咽炎和急性卡他性扁桃体炎的临床观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2007,15(2)：123-125.