聚甲酚磺醛液联合聚甲酚磺醛栓治疗宫颈糜烂的疗效观察

　　宫颈糜烂是临床上育龄女性身上较为常见的一种疾病，易多发，易诱发宫颈癌，有学者认为在宫颈糜烂患者中，宫颈癌的发病率是正常宫颈的4~7倍，甚至更高，治疗宫颈糜烂是防治宫颈癌的关键[1].现报告如下。　　1 资料与方法　　1.1 一般资料：自2010年5月~2013年3月我院妇科门诊断为宫颈糜烂，经TCT检查除外CIN及宫颈癌，无禁忌证的患者90例。　　1.2 宫颈糜烂的诊断方法及标准：宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的临床表现，主要症状是白带增多，常呈黄白色、浓稠状，部分可有血性白带或同房后阴道出血、腰部酸胀等。经妇科及阴道镜检查诊断为宫颈糜烂，行TCT检测排除CIN及宫颈癌。根据糜烂面积大小分为3度，糜烂面小于整个宫颈面积的1/3为轻度，占1/3~2/3为中度，占2/3以上为重度，根据糜烂深浅分为三种类型，单纯型糜烂、颗粒型糜烂和乳头型糜烂[2].　　1.3 治疗方法：月经干净后3天，用0.03%碘伏溶液冲洗阴道，碘伏原液棉球消毒宫颈后，将浸有聚甲酚磺醛溶液（商品名益宝疗液，由华北制药股份有限公司生产）的棉签插入宫颈管，转动数次取出，然后再将浸有聚甲酚磺醛液的纱布块贴敷于病变组织1~3分钟[3].次日将1枚聚甲酚磺醛栓深部纳阴（由患者操作，晚间睡前用药为宜），隔天1次，阴道用药2次后重复宫颈上药1次，4次为1个疗程，治疗期间避免性生活，月经期停止用药。用药1~2个疗程后观察宫颈糜烂面愈合情况。　　1.4 疗效判定标准：痊愈：宫颈光滑，糜烂面消失；显效：好转达Ⅰ度或Ⅰ度，糜烂面缩小>50%;有效：Ⅱ度、Ⅲ度糜烂面缩小，但好转不足Ⅰ度或Ⅰ度，糜烂面缩小<50%,或糜烂面无缩小，但乳头型转为颗粒型、颗粒型转为单纯型；无效：糜烂面无变化或有发展。　　1.5 观察项目：所有观察患者均于用药后1个月、2个月返院复诊，观察如下内容：①临床症状（白带量、血性白带或同房后阴道出血、腰部酸胀）的改善情况；②宫颈糜烂面修复情况；③不良反应。　　1.6 统计学处理：计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2 结果　　2.1 临床症状消失及改善情况：聚甲酚磺醛液联合聚甲酚磺醛栓治疗宫颈糜烂后，临床症状明显改善，有效率均达87%以上1.　　2.2 糜烂程度与疗效的关系：观察发现糜烂面越小，痊愈率越高。Ⅰ度与Ⅲ度比较差异有统计学意义（P<0.005），Ⅱ度的痊愈率高于Ⅲ度2.　　2.3 不良反应出现情况：未见全身不良反应，仅有极少数患者出现局部刺激症状，如阴道烧灼感及疼痛，通常可耐受，并且很快消失，无特殊处理。　　3 讨论　　聚甲酚磺醛的药理特点聚甲酚磺醛的作用机制是通过强酸和蛋白凝固作用，破坏病原微生物，具有广泛的抗菌作用。其对病变组织具有选择性的凝固作用，能够促进组织再生和上皮的重新覆盖。健康的鳞状上皮则不受其影响，而柱状上皮的胞浆和细胞核却可在接触此药后发生肿胀，随后几秒皱缩[4].故对宫颈糜烂处选择性烧灼组织，使其坏死和脱落，促使创面修复。本组资料结果显示，单纯性糜烂的治疗疗效与颗粒型糜烂和乳头型糜烂疗效比较有明显高出，原因在于单纯性糜烂没有颗粒和乳头突起，所以药物通过与触靶细胞直接充分接触而发挥明显的作用。相反，颗粒型糜烂因有花纹状愈合，考虑与突起颗粒充分接触药物有关，使得颗粒间接触药物的机会非常少，所以愈合速度相对缓慢。但疗效随着疗程的增加会呈现出越来越高的趋势。综上所述，聚甲酚磺醛液联合聚甲酚磺醛栓治疗宫颈糜烂疗效确切，不良反应小，经济实用，值得在临床推广。　　4 参考文献　　[1] 范中善。白细胞干扰素喷雾治疗明显宫颈炎的初步研究[J].第一军医大学学报，1990,11（5）：433.　　[2] 丰有吉，沈全坚。妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2005:274.　　[3] 黄 文。聚甲酚磺醛治疗宫颈糜烂102例[J].医药导报，2003,22（7）：453.　　[4] 沈丽琳，侯庆昌。聚甲酚磺醛及其妇科临床应用[J].医学综述，2006,12（2）：102.　　[收稿日期：2013-12-02 编校：潘宏竹]