米非司酮联合依沙丫啶与米索前列醇在终止中期妊娠中的应用比较

近些年来，越来越多的年轻女性在中期妊娠时引产，如何有效帮助中期妊娠人员安全有效地终止中期妊娠，同时避免不良并发症的发生，考验着医务人员[1]。选择2010年8月～2012年8月自愿要求停止中期妊娠的100例妇女，本着自愿的原则将其分为观察组与对照组，每组50例，观察组的妇女使用米非司酮联合依沙丫啶方法，对照组的妇女则使用米索前列醇。使用米非司酮联合依沙丫啶终止中期妊娠和使用米索前列醇在终止中期妊娠都取得了不错的引产效果，现将研究成果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择100例要求停止中期妊娠的孕妇，妊娠时间13～26周，年龄20～35岁。经检查孕妇均无不良症状，也无对药物的禁忌等。随机平均分为观察组与对照组，两组初产妇和经产妇比例相同，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

 1.2 治疗方法：观察组中的孕妇治疗时第1天在空腹状态服用50 mg剂量的米非司酮，12 h后再次服用，第2天向孕妇的羊膜腔进行注射药剂为100 mg剂量的依沙丫啶。对照组的孕妇需要对消毒外阴，然后每隔3小时放置400 μg剂量的米索前列醇。

1.3 检查指标：在两组孕妇用药后，观察引产所需时间、孕妇子宫收缩规律、胎盘状况、产后出血状况以及其他不良反应。

1.4 引产疗效：有效：对孕妇用药后3 d以内，孕妇将胎盘和胎儿完整排出，且经过检查后患者体内无残留;不完全有效：孕妇将胎盘和胎儿不完整排出，或者体内有残留;无效：孕妇未将胎盘和胎儿排出。

1.5 统计学分析：使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x± )表示，采用t和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比：观察组38例患者有效，12例不完全有效，无无效引产，本组总体有效达100%：对照组33例患者有效， 15例不完全有效，2例无效引产，本组总体有效达96%。通过对比，观察组有效率要比对照组高(P<0.05)。

2.2 用药后观察：术后依照用药后时间分别对对患者各项指标进行统计，发现观察组和对照组相比，观察组在引产总时间、子宫收缩时间上都是短于对照组的(t=5.5283、26.3330，P <0.01)，而观察组和对照组在术后3 h患者出血量方面差异无统计学意义(t=0.4713，P>0.05)。观察组和对照组在术后引产时间、子宫收缩时间和术后3 h患者出血量对比。

2.3 术后不良反应：观察组出现3例患者头晕呕吐症状，但均能够自行缓解而不需要护理;对照组4例患者发热腹泻症状，经过处理后得到缓解。因此观察组在术后不良反应方面也是优于对照组的。

3 讨论医学上，米非司酮是一种康孕激素，依沙丫啶是一种杀菌剂，米索前列醇则是类似合成前列素E1 [2]。观察组中，应用依沙丫啶来促进患者子宫收缩能力，米非司酮能够和孕酮相结合，刺激雌激素受体增加，已达到阻止胚胎的继续发育，最终使得达到停止中期妊娠的目的[3]。而对照组中的米索前列醇也可促使子宫收缩。但是通过观察组与对照组在术后引产时间、子宫收缩时间、术后3 h患者出血量以及术后不良反应的对比，可以看出使用米非司酮联合依沙丫啶来停止中期妊娠是比使用米索前列醇停止中期妊娠更为有效的方法，对患者使用米非司酮联合依沙丫啶后，子宫收缩时间、引产完成时间均比使用米索前列醇短，并且术后不良反应以及并发症也更少。这既能够减少孕妇在停止中期妊娠期间的痛苦，也能够减少患者住院时间，减轻患者负担。因此米非司酮联合依沙丫啶是一种临床有效的停止中期妊娠方法，值得推广。

4 参考文献

 [1] 王玉华.米非司酮联合依沙丫嚏终止中期妊娠105例临床观察 [J].中国实用医药,2010,5(32):123.

[2] 张慧勤,廖庆辉,冯 慧.米非司酮和米索前列醇联合吸宫术用于瘢痕子宫人工流产术的探讨[J].中国医药指南,2011,47(21):47.

[3] 赵应翠.米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫人工流产68例 [J].中国医学文摘,2009,8(36):277.