奥美拉唑致过敏性休克1例

 作者：谭以芳    作者单位：405404重庆开县岳溪中心卫生院

【关键词】  奥美拉唑　过敏性休克

患者，女，46岁。因上腹部胀痛，泛酸，干呕1个月余。被上级医院诊断为“慢性胆汁反流性胃炎，十二指肠浅表性溃疡”，返回本院治疗。入院时T36.7℃，P72次/分，BP118/76mmHg。用0.9%生理盐水100ml加奥美拉唑40mg静脉滴注。当液体滴到60ml时，患者感口唇发麻，面部有蚁行感，头胀痛，眼内有异物感，视物模糊，胸闷，呼吸困难。观察患者面部浮肿，球结膜明显充血水肿，继而患者意识不清，大小便失禁。立即停止补液，面罩吸氧，持续心电监护，血压为零，心率148次/分。0.1%肾上腺素1ml皮下注射，西地兰0.4mg加50%糖水20ml静推，地塞米松10mg静脉推注，扑尔敏10mg肌注。林格500ml加多巴胺200mg静脉滴注，根据血压调滴速，氨茶碱0.25g加50%糖水20ml静推，5%碳酸氢钠250ml静滴。20分钟后血压升至40/20mmHg，心率140次/分。1小时后血压升至80/54mmHg。再次静推地塞米松10mg，10%葡萄糖液20L加10%葡萄糖酸钙10ml静推。2小时血压升至98/62mmHg。随后用5%糖水250ml加维生素C 3.0ｇ。肌苷0.6，ATP 40mg，维生素B6100mg静滴。3小时血压升至108/76mmHg，心率82次/分，面部浮肿、球结膜充血水肿明显减轻，生命体征平稳。留院观察1天无异常出院。    　　讨  论

    奥美拉唑是一对活性旋光对应体的消旋混合物，具有弱碱性。因它能降低胃酸的分泌，与部分抗生素合用能根除幽门螺旋杆菌，对消化性溃疡病有很好的治疗作用，临床应用很广。本例导致严重过敏反应实属罕见。此患者属过敏体质，对多种药物和植物都有过敏反应，具有家族史。奥美拉唑属患者以前未用过的药品，究竟会不会过敏，用药之前不可预知。通过此例提醒我们，今后对任何一种药物，任何一例患者在用药的过程中，均应密切观察患者的各种反应，随时准备好抢救药品，发现异常，及时处理，把风险降低到最小程度。