胶体果胶铋、奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑四联疗法治疗胃溃疡疗效观察

胶体果胶铋、奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑四联疗法治疗胃溃疡疗效观察 作者：慕四宝    作者单位：748300甘肃漳县中医医院     【摘要】  目的：观察含胶体果胶铋、奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑的四联疗法治疗胃溃疡的疗效。方法：将96例Hp阳性患者随机分为A、B、C三组，A组给予胶体果胶铋+奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑；B组给予奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑；C组给予胶体果胶铋+阿莫西林+甲硝唑。结果：在总S期和S2期获得率以及溃疡直径减小程度等方面，A组明显优于B、C两组；幽门螺杆菌根除率A组明显高于B、C两组。结论：该四联疗法是胃溃疡高效、安全、经济的治疗方案。 【关键词】  胶体果胶铋 奥美拉唑 胃溃疡    资料与方法    2003年11月～2007年11月收治胃溃疡病人96例，年龄20～48岁。治疗前2周停用其他治胃溃疡药物，做内镜检查、病理检查和Hp测定，证实为良性胃溃疡(A1期)不伴有出血、穿孔和梗阻等并发症，且Hp测定均为阳性。随机分为A、B、C三组，每组各32例。    方法：治疗前和治疗6周后查胃镜，其中A组失访3例，B组失访2例，C组失访4例。A组：给予胶体果胶铋0.15g 4次/日+奥美拉唑20mg 2次/日+阿莫西林0.75g 3次/日+甲硝唑0.4g 3次/日，1周后只用胶体果胶铋、奥美拉唑治疗5周；B组：给予奥美拉唑20mg 2次/日+阿莫西林0.75g 3次/日+甲硝唑0.4g 3次/日，1周后只用奥美拉唑治疗5周；C组：给予胶体果胶铋+阿莫西林0.75g 3次/日+甲硝唑0.4g 3次/日,1周后只用胶体果胶铋治疗5周。    观察内容：治疗前14C呼气实验，治疗结束4周后复查14C呼气实验，两次复查均为阴性才确认Hp已根除。胃镜下观察Hp感染状况(快速尿素酶试验或病理荧光染色阳性为阳性，两项均阴性为阴性)，治疗前后溃疡直径，溃疡总S期(S1期+S2期)获得率及S2期获得率，溃疡部位(胃体、胃角、胃窦)。    统计学方法：用SASS软件统计软件进行t检验、方差分析。    结果    Hp根除率：A组93.2%、B组83.2%、C组85.3%。三组相比，A组根除率明显高于B组和C组，P＜0.05，B组与C组的根除率无明显差异，P＞0.05。    胃溃疡治疗6周后，A、B、C三组溃疡中，S期获得率分别为93.2%、83.1%和80.8%，S2期获得率分别为7.8%、40.9%和33.2%。结果显示A组的总S期、S2期获得率明显高于其他两组，P＜0.05，B和C组之间差异无显著性。治疗前后A、B、C三组溃疡直径相比，A组恢复率明显高于B组和C组，P＜0.05。    其他：此外病人上腹痛、烧心症状的严重程度分为无、轻度(有症状但能耐受)、中度(明显不适并对正常活动有影响)、重度(严重不适无法正常活动)。在治疗开始前和治疗1周后症状改善程度A组高于B组和C组，差异有显著性，P＜0.05。    讨论    一般认为胃溃疡发生与胃酸过多、黏膜保护减弱及幽门螺杆菌(Hp)感染有关，而且治疗Hp可减少溃疡复发，故治疗上应用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜及抗Hp药物。胶体果胶铋为胃黏膜保护剂，在胃酸环境中形成稳定的凝胶体，覆盖在黏膜表面，使糜烂面和溃疡灶与胃酸及胃蛋白酶隔离，对受损黏膜起到保护作用，促进溃疡组织的修复和愈合；可刺激内源性前列腺素和表皮生长因子的产生，加速溃疡面的愈合和炎症的消失，同时对Hp有杀灭作用；奥美拉唑抑制胃酸分泌，促进溃疡面愈合，再加用抗生素后强效清除Hp，进一步促进愈合。【参考文献】  　　1 魏广兴.胃黏膜保护剂对溃疡愈合及幽门螺杆菌的根除作用(附46例报告).广西医学,2005,6.      2 马庆媛,刘明言,鲁秀萍,吕德忠.奥美拉唑治疗消化性溃疡132例疗效观察.吉林医学,2003,6.