芪参止血汤治疗过敏性紫癜临床研究

作者：罗焰 林波 曹宝玉    作者单位：136200吉林省辽源市中医院 辽源市结核病防治研究所

 【关键词】  过敏性紫癜

资料与方法

    2003～2007年收治过敏性紫癜患者70例，其中男38例，女32例，年龄6～20岁，平均7.8岁，伴腹痛者13例，尿蛋白阳性者23例，尿中有红细胞者11例，全部病例均符合上海市中医病证诊疗常规的标准［1］。

    治疗方法：随机选择本院门诊和住院患者70例，治疗给予口服芪参止血汤，1次口服100ml，1日3次，饭前30分钟温服。2周为1个疗程。同时给予维生素C2.5g，10%葡萄糖酸钙10ml，加入5%葡萄糖250ml中，1日1次静滴。1周为1疗程。血常规中白细胞超过10 ×109/L给予磷霉素钠4.0g加入5%葡萄糖注射液200ml中，1日1次静滴。白细胞恢复正常停药。

    结  果

    通过口服芪参止血汤治疗70例，治愈68例，治愈率为97.15%，2例治疗后好转，稍活动反复发作。其中1例为20岁高中学生，曾在其他医院应用激素治疗3次后，来我院治疗，服药7天后病情稳定好转，但稍活动下肢出现斑疹。又服药14天，斑疹消失，但活动后，双踝部仍出现散在少许斑疹，1天可消失。另1例斑疹消失，尿中红细胞一直未消失。考虑可能紫癜性肾炎，建议到肾病科治疗，疗效评定依据上海市中医病证治疗常规，疗效与病程关系见表1。 表1  疗效与疗程关系（略）

疗效分析：用药后疗效出现的时间为1～7天，大多数患者3～5天均见效，治疗3天后有效30例，显效13例，治疗5天后，有效23例，显效33例，7天后，总有效数为68例，总显效数为66例，有5例治愈，治疗10天后，治愈31例，14天后，治愈总数为68例，治愈率97.15%，未治愈2例。

    讨  论

    过敏性紫癜是一种免疫复合物型变态反应性毛细血管炎症所致的疾病。属中医血证范畴，本病初常有外感或因过敏引起，其病机可以认为素体气虚，血热内蕴，外感风邪或食物有动风之品，风与热相互搏结，迫血妄行，外溢肌肤而致病。从发病人群来看，多为儿童，肾气未充，故以益气补肾，活血治血为主，方用芪参止血汤。组成：黄芪、党参、丹参、白术、骨碎补、续断、仙鹤草、茜草、小蓟、牛膝。其中黄芪补气升阳，益卫固表，托毒生肌，利水消肿，补脾肺之气，为补气要药［2］，党参补中益气，生津养血，二者共奏补气固表之效为君药；骨碎补补肾活血止血，丹参活血祛瘀，凉血消痛，既凉血又散瘀，仙鹤草有收敛止血之功，白术有补气健脾之作用，四药合用补脾肾、活血止血之功，为臣药；茜草凉血止血，活血祛瘀，小蓟凉血止血解毒消痛，二药合用既有止血之功，又防补过而留邪，为佐药；牛膝活血祛瘀，补肝肾，引血下行，有引导气血下达的作用，为使药。诸药合用，共奏益气补肾，活血止血之功。若腹痛甚者加地榆炭，蛋白尿者加白茅根。过敏性紫癜在治疗的同时，要增强体质，避免感染，尽可能找出病因，避免某些过敏食物或药物摄入，防止复发，本药为纯中药治疗，无明显不良反应，治愈患者均未复发。适用于临床推广使用，必将有很好的社会效益。

【参考文献】  　1 刘国华，等.上海市中医病证诊疗常规，260-261.

2 凌一揆.中药学，212.