艾洛松霜治疗湿疹皮炎类皮肤病107例

艾洛松霜治疗湿疹皮炎类皮肤病107例万静周晓凤 716000陕西延安市人民医院皮肤科 　　摘要    探讨艾洛松霜在治疗湿疹皮炎皮肤病方面的明显优势。 　　关键词   艾洛松霜湿疹皮炎皮肤病 资料与方法　　2008年3月起收治湿疹皮炎患者107例，男56例，女51例，年龄2～85岁，其中神经性皮炎62例，异位皮炎22例，湿疹23例。采用单纯随机分组。设治疗组1和治疗组2。1组男33例，女24例；年龄3～85岁，平均33 91±18 89岁；病期1周～22年，平均为2 69±4 60年。2组男93例，女27例；年龄2～69岁，平均27 86±13 85岁；病期1周～20年，平均1 49±3 13年；两组临床资料经t检验无显著差异(P＞0 05)。　　排除标准：①合并细菌或真菌感染的皮肤病；②已知对治疗药成分有过敏反应；③入选前7天内及治疗中应用其他外用皮质类固醇，或全身使用类固醇及H1受体拮抗剂；④有糖尿病、柯兴氏综合征等内分泌疾病，或严重的免疫功能低下者；⑤病人需服用其他影响肾上腺皮质功能或疾病病程的药物者；⑥妊娠、哺乳期妇女。　　剔除标准：①出现严重不良反应者，应统计其不良反应，不统计疗效；②验证观察不足2周者，按淘汰病例处理；③确定为病例选择不当者；④出现其他合并症取药中断试验和合并治疗者，按淘汰病例处理；⑤无故中断随访者，按淘汰病例处理。　　给药方法：1组用艾洛松霜，2组用确炎舒松-A软膏。艾洛松霜每天1次，确炎舒松-A每日2次，涂抹于患处，轻轻揉搓以不见药膏为度，首次擦药由医生示范，以后带回家自擦。至愈后再擦药3天以巩固疗效。验证观察时间为4周，每周1次，观察疗效。4周后判愈者每月随访1次，共3次，了解复发情况。　　评分标准：按瘙痒、皮损性质和皮损面积以多级评分法记录。　　瘙痒分级：①3分：瘙痒影响工作或不能耐受，无语言表达能力的儿童表现为吵闹不安；②2分：瘙痒令人烦恼，但不影响工作，可以耐受；③1分：瘙痒很轻，不引起烦恼；④0分：无瘙痒感。　　靶皮损性质(观察用药最严重皮损)分级：①湿疹或异位性皮炎：a 4分：糜烂结痂；b 3分：丘疱疹；c 2分：丘疹；d 1分：斑疹；e 0分：无皮疹。②神经性皮炎：a.重度苔藓样化，4分；b 3分：轻度苔藓样化；c 2分：粗大丘疹；d 1分：细小丘疹；e 0分：无皮损。　　靶皮损面积(起始为5分)分级：①5分：无减少或扩大；②4分：减少1～24%；③3分：减少25～49%；④2分：减少50～74%；⑤1分：减少75～99%；⑥0分：完全消失。　　疗效判断标准：①痊愈：皮疹完全消退，痒感消失；②显效：40%＜评分减退＜60%；③有效20%＜评分减退＜40%；④无效：评分减退＜20%。结果　　临床疗效分析：治疗组总治愈率63 13%与对照组的46%相比，无统计学差异(X2=3 17，P＞0 05)，但总显效率与对照组有非常显著的统计学差异(X2＜0 001)。　　治疗4周后的症状分析：治疗组在缓解症状方面与对照组也有非常显著的统计学差异(P＜0 005)。见表1。治愈时间比较：治疗组与对照组各病种的平均治愈天数有显著的统计学差异(P＜0 005)，其中神经性皮炎、异位性皮炎差异非常显著(P＜0 001)。　　复发情况：1组神经性皮炎1个月后复发1例，2个月2例，3个月2例，共5例(26 32%)；异位性皮炎1个月内复发1例，3个月内1例，共2例(22 22%)；湿疹3个月内1例(12 5%)。2组神经性皮炎，1个月2例，2个月1例，3个月1例,共4例(2353%)；异位性皮炎，3个月复发1例(20%)；湿疹无复发。复发后再用艾洛松仍然有效。　　不良反应：两组均未见不良反应。 讨论　　艾洛松霜为含0 1%糖酸莫美他松的新型皮质类固醇激素外用制剂。具有强效皮质类固醇激素的抗炎作用，本研究中艾洛松治疗神经性皮炎、异位性皮炎及湿疹等皮肤病取得了较好的效果，显效率达98 25%，明显优于确炎舒松-A软膏(P＜0 001)。在改善症状方面，艾洛松也明显优于对照组(P＜0 001)。在显效时间上，艾洛松霜平均治愈天数则短于对照组，经统计学处理，差异有显著性(P＜0 001)。一般用药后第2天即能见效，最短的3天可达痊愈，每天只需擦药1次，使用方便，药物细腻舒适，无不良反应。至于有一部分病人于数月后复发，可能是病期较长，病情较顽固，或是痊愈后自我护理意识淡薄，若能栽治疗同时注重自我保护，可望减少复发，提高疗效。