基层社区卫生服务站临床药学工作体会
发表时间：2012-12-10 浏览次数：1139次
作者 作者单位
卢程 430073湖北武汉市洪山区武汉工程大学医院
开展门诊用药教育和咨询工作
社区卫生服务站主要解决社区居民常见病、多发病、慢性病的医治，开展门诊用药咨询服务来解答医护人员和患者在用药过程中的疑虑，能不断提高医务人员合理用药水平，增加患者用药依从性，同时也有利于扩大药师自身的知识面和素质，增加药师与社区居民的交流机会，提高药师的地位和影响力。
药师参与确定用药方案
药师深入临床，协助医师制定个体化给药方案，特别加强老年人及儿童用药、孕妇和哺乳期妇女用药、糖尿病患者用药、肝肾功能不全病人用药、抗生素的合理使用等方面的监测。
审核处方，减少用药错误，促进合理用药
卫生部2004年8月颁布实施的《处方管理办法》，要求药师审查处方要做到“四查十对”，较以前的“三查七对”将用药合理性提到了一个新的高度，这要求药师在审核处方的工作中不仅要熟悉药品，还需了解更多临床知识，与医生沟通，提出合理化建议，保证患者的用药安全。
审核处方，减少医生处方书写错误;审核处方，严查药物间有不合理配伍的不合格处方;审核处方，促进抗生素的合理使用。抗生素是医院临床应用最广泛的药物，在控制、预防和治疗各种感染性疾病中发挥着不可替代的作用，但不合理使用抗生素则会使耐药菌株日益增多，细菌的耐受性日益增强。基层社区卫生服务机构合理使用抗生素主要体现在以下几个方面：①避免无指征的给予抗生素，原 因不明的发热，如各种病毒性感染，杜绝不必要的预防应用。②无实验室检查指标的，不给予抗生素的静脉注射。③合理组织抗生素的联合使用。避免繁殖期杀菌剂与速效抑菌剂的合用;避免联合应用毒性相加的抗菌药物，如氨基糖苷类之间的联合应用。④尽量避免局部使用抗生素。
监测静脉药物配制中的配伍问题
青霉素类药物是基层社区卫生服务站使用率较高的一种抗生素，呈弱酸性，在中性溶液中稳定，在碱性或酸性环境中都有一定程度的分解，使效价降低，且致敏物质也增加，宜选用0.9%氯化钠注射液作溶媒，不宜用高浓度的糖作溶媒。在日常药物输液配伍中，一定要注意对易发生理化配伍改变的予以重视。
药物不良反应事件(ADR)监测报告
开展ADR监测是保证患者安全用药，提高医疗服务质量的需要，同时也是保证合理用药的具体措施之一，建立ADR监测报告制度和医院用药安全性防范体系是预防ADR的有效措施。药师将临床上发生的药物不良反应事件写成病例报告，与其他医务人员进行交流，使他们及时了解这方面的信息，这样可避免ADR的发生，提高医疗质量。此外，基层药师还应将ADR上报药监部门，向社会公开，保障用药安全。
编录社区卫生服务站基本药品目录，为医院用药服务
按卫生部处方管理办法要求[1]，处方的药品名称必须使用规范的药品通用名称，医疗机构应当根据机构性质、功能、任务制定药品处方集。为此，药师根据我院情况，编制有一本基本药品目录，供临床医务人员使用，通过药品目录来规范处方的书写，减少药源性事故，方便用药。基本药品目录囊括了我院所有的用药品种，包括药剂科用药、急诊科用药、外科换药室用药、特殊药品等。目录中药品按药理作用分类，以药品通用名为主要药名，每一通用名下逐一列出我院备有该药品的商品名品种、别名、曾用名、剂型、剂量、规格、用法用量、最小包装数量等，对麻、精、毒特殊药品做标记。
随着社会对卫生服务需求的提高和社区医疗服务体系在全社会的深入开展，药学工作人员必须树立“以病人为中心”的服务理念，从药品供应型向药品服务型转变，这是药学发展的必然结果。作为一名基层医院的药师，只有勇敢的克服惰性，树立信心，不断更新知识，有较强的交流能力和丰富的实际工作经验，才能更好地为社区居民服务。
参考文献
1、 处方管理办法.中华人民共和国卫生部令(53号).2007.2.2.24.
