医院药剂科的管理模式探讨

作者                 作者单位

王玉峰         解放军二四五医院药剂

1 提出医院药剂科企业管理模式背景

我国的医药分离提出已经10余年之久, 从2001年开始试点实施, 但举步维艰。国家提出医药分离目的是抑制药价、提高公共医疗系统服务效率, 使人民最终减轻医疗负担。而事实上医药分家并不必然导致医药费用的下降, 相反还会导致医疗服务价格的大幅度提高。据统计, 一般医院的总收入中, 药品收人约占48%，医疗服务收入约占47%，, 财政拨款等约占5%。显然, 药品销售收人是医院最主要的经济来源, 因此, 在当前我国的经济发展及国民医疗福利投入的缺乏与医疗保障制度不健全的状况下, 医药在短期内是不可能实现分家的, 医院药剂科仍是医院工作的重要组成部分,因此加强医院药剂科的管理是提高医疗质量、保证患者用药安全和提高医院效益的重要环节。

2 按企业管理模式对药剂科进行管理

2.1 分离模式设计

把医院的药剂科作为一个经营实体, 类似于一个独立的医药商业公司, 除了经济财务不独立之外, 其余经营的相关工作完全由药剂科自己负责, 如日常管理、人事问题、药品的采购供应等。这是运用企业管理的方式对医院药剂科管理最主要特点, 这种模式与药房托管不同, 后者只是将药品销售的部分利润分给医院, 而前者是将除了日常运营及人员经费所需的花费之外的所有盈利全部上交给医院。

2.2 药剂科与医院的关系

2.2.1 财务关系 药剂科每月的盈利按照企业的利润分配。先给员工及领导人员发放工资, 再留一部分用于下一期的运营, 其余利润全部上交给医院, 并定期与医院财务汇总。这样药剂科就是医院的一个子公司, 只与医院有经济关系,利润是医院与药剂科唯一的联系纽带。

2.2.2 人事关系 药剂科具有独立的人事权, 根据工作的需要设置岗位并根据国家对医疗机构药学工作者的规定自行组织人员招聘, 竞聘上岗, 按照绩效考核确定员工工资。

2.2.3 组织关系药 剂科犹如一个总公司旗下的分公司,医院只对药剂科主任进行管理, 避免药品供销脱节。药剂科自行组织招聘相应所需的管理人才, 构成一个可以充当医药公司的组织。药剂科的主任类似于职业经理人, 要对科室的经营管理负责, 医院给他较高的工资, 以鼓励他加强对药剂科的管理, 给医院带来效益, 给患者带来较好的疗效。

2.2.4 药剂科的整体职责 在这种模式下, 药剂科仍是整个医院的重要组成部分, 是以药品采购, 处方调配, 制剂, 药品质量监测, 临床药学及临床科研为一体的综合性科室。不同的是药剂科自行对经营管理负责, 如果出现任何有关药品质量及配方发药差错等问题, 由药剂科自行负责, 医院概不负责。

2.3 药剂科人员职能结构及各级人员的职责

传统的医院药剂科人员设置不利于药剂科的管理。以企业管理的模式对药剂科进行管理时, 可以将药剂科的人员按照公司的形式主要分为采购供应部门、人事部门、财务部门、销售部门。

2.3.1 采购供应部门的职责 目前, 药品市场竞争激烈质量优劣混杂, 应了解市场行情结合医院的用药特点合理安排采购计划。对于药品的采购这方面仍可以从合法的医药商业公司购药, 以首先保证药品的有效性和安全性, 然后再考虑经济性, 要在药品的价格及有效性方面, 以及原研药和仿出, 投人成本升高而收费问题尚未解决。药品保障的全方位一体化为临床医护人员提供了高质服务, 但药学人员承担的责任、风险明显增加工作线更长, 需要在实际工作中进一步探讨应对良策。