关于中药饮片处方用名与调剂给付的理解与记忆
发表时间：2012-12-21 浏览次数：1573次
作者 作者单位
安小锦 陕西省中西医结合医院 710082
吕琴琴 陕西省中西医结合医院 710082
中药汤剂是中药的传统剂型之一，充分体现了中医辨证论治，个体化治疗的特点。由于缺乏统一的中药饮片处方用名与调剂给付规定，药剂师不知何从，只能询问医师，或根据处方的诊断和组成给付，有时就造成药房给付的中药饮片与医师的要求不一致，影响了临床疗效。
这次《陕西省中药饮片处方用名与调剂给付暂行规定》很及时也很重要，这是多年来省中管局关于中药规范化操作的一个重要文件，学习和应用它，已经纳入医院等级评审及相关业务检查的重要内容。
《陕西省中药饮片处方用名与调剂给付暂行规定》收录了263味中药饮片及其381种炮制品种。基本涵盖了临床常用品种的药物饮片名。一味中药就一种饮片品种，就直接给付，如写蝉蜕、蝉衣就付蝉蜕。一味中药有两种或两种以上炮制炮制品种的饮片，是付生品还是付制品?
所以就这个文件的内容我粗谈我的记忆和理解。
第一. 有毒类中药饮片，根据医疗单位或零售经营单位毒性中药管理规定，调配处方时对处方未注明“生用”的毒性中药应付炮制品。如附子、川乌、草乌、白附子、半夏、天南星，马钱子等。
第二. 种子类中药饮片，因为中药炮制有逢子比炒的传统，炒后种皮酥脆容易煎出，增加了香气，降低了毒性，改变和增强了药物的功效，如苍耳子，牛蒡子、决明子、牵牛子、川楝子、莱菔子、使君子、王不留、白芥子、栝楼子、苏子、葶苈子、酸枣仁、白蒺藜等。处方不特别标明生，就应付炒制品。
第三. 一味中药有生、炒两种以上炮制品种，处方写药品名，调剂给付生品的有柴胡、葛根、栀子、大黄、薏苡仁、山楂、神曲、槐米、蒲黄、白芍、百合、芡实。
第四. 一味药有生炒两种以上炮制品种，处方写药名调剂给付炒制品的有枳实、麦芽、僵蚕、白术、山药。因枳实能破气消积化痰除痞性较俊猛炒后性变平和，僵蚕息风止痉，祛风止痛，化痰散结炒后去除腥气，外感风热才生用，白术、山药炒后能增强健脾止泻的功效，所以常用炒制品。
第五.处方需要焦、炭炮制品的，处方药名都会写全，调剂给付焦炭品，如荆芥炭、芥穗炭、黄芩炭、银花炭、贯众炭、生地炭、熟地炭等等。但杜仲除外，处方写杜仲应给付焦杜仲。
第六. 动物贝壳及矿物类，一般有生、煅两个品种。石膏、龙骨、牡蛎、石决明只写中药名给付生品，写煅制品才付煅制品，而磁石、代赭石写药名付煅制品。其中龙骨、牡蛎和和别的省份的规定不一样，如广西，它们处方只写药品名调剂给付煅制品，处方写生品才给付生品。龙骨牡蛎镇惊安神，平肝潜阳多生用，收敛固涩宜煅用，龙骨牡蛎镇惊安神，平肝潜阳比收敛固涩用的较多，所以写药名付生品更常用。磁石、代赭石含微量砷，经炮制后砷的含量降低，所以无特殊要求一般给付煅制品。
第七. 麻黄、甘草、黄芪不用说，处方写药名给付生品，处方写炙付炙品，不能搞错。
参考文献
【1】《陕西省中药饮片处方用名与调剂给付暂行规定》
【2】高学敏 中药学 中国中医药出版社
