珠海市部分中青年警察心血管病危险因素调查分析

　　　作者：金莉子 周 芳 刘天民 陈筱潮 作者单位：519000中山大学附属第五医院心内科 (广东珠海)

　　【摘要】 目的：探讨中青年警察心血管病的危险因素水平及特点，为防治提供参考依据。方法：对2008年珠海市体检的中青年警察的血压、血脂、血尿酸、血糖等结果进行分析，比较不同危险因素的水平和异常检出率的差异。结果：心血管病的危险因素水平和异常检出率，男性高于女性。男性除GLU水平、异常检出率和BP异常检出率随年龄增长而上升，以及HDL水平40岁前随年龄增长而下降外，TC、TG、LDL水平和异常检出率及HDL、UA异常检出率40岁前均随年龄增长而上升，50岁后随年龄增长而下降。结论：警察人群以高甘油三脂血症、低高密度脂蛋白血症、高低密度脂蛋白血症和高尿酸血症较突出，需引起重视。

　　【关键词】 心血管病 危险因素

　　过高的精神压力和不健康的行为方式是心血管病的主要危险因素，并与高血压、血脂代谢异常等相互影响。我科对部分中青年警察的体检资料进行了心血管危险因素水平、异常情况及异常因素聚集性研究，以掌握警察心血管病的危险因素流行情况，便于为特殊职业人群实施心血管病干预措施提供依据。

　　资料与方法

　　选择2008年珠海市健康体检的警察为对象，其中男1232人，年龄37.1±6.5岁，女326人，年龄36.0±6.4岁，包括本市的主要警种。排除肝肾疾病和甲状腺功能紊乱的患者，将观察对象以不同性别按每10岁一个年龄段分组。

　　检测方法：①体检：血压采用标准方法进行测量;②实验室检测：受检者禁食12～14小时，于次晨空腹静脉采血2ml，置于干燥管30分钟后离心，葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(GLU)、全自动生化仪测定血甘油三脂(TG)、血胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血尿酸(UA)水平。

　　诊断标准：高血压诊断以1999年WHO推荐的标准(收缩压≥140或舒张压≥90mmHg);糖尿病诊断参照美国糖尿病协会标准：空腹血糖≥7mmol/L，6.1mmol/L≤空腹血糖<7mmol/L为空腹血糖受损;血脂异常标准：高甘油三酯血症TG≥2.3mmol/L，高胆固醇血症TC>6.2mmol/L，高密度脂蛋白血症HDL-C男性<1.15mmol/L、女性<0.9mmol/L，低密度脂蛋白血症LDL-C≥3.64mmol/L，高尿酸血症男>428μmol/L，女>357μmol/L。

　　统计学分析：数据采用SPSS11.0进行统计分析。计量资料采用均数X±S表示，不同性别及各年龄组间计量资料的比较采用多元方差分析，率的比较采用X2检验。

　　结 果

　　不同性别和年龄心血管危险因素水平情况：变量性别除心血管危险因素GLU外，其余多元方差分析结果均<0.05，表明中青年警察男性和女性SBP、DBP、TC、TG、HDL、LDL、UA水平差异有统计学意义。年龄分组除UA外，其余危险因素水平均随年龄增长而上升，年龄及性别交互作用对血管危险无影响。结果表明，不同年龄女性SBP、DBP、TC、TG水平差异有统计学意义，SBP、DBP水平40岁前无统计学意义，40岁后随年龄增长而上升;TC、TG40岁前无统计学意义，41～50岁达到最高，50岁后下降;GLU、HDL、LDL、UA水平无统计学意义。男性除UA外，其余差异均有统计学意义;SBP水平40岁前无统计学意义，40岁后随年龄增长而上升;DBP水平在40岁前随年龄增长而上升，40岁后差异无意义;GLU水平随年龄增长而上升;TC、TG、LDL在40岁前随年龄增长而上升，50岁后下降，与31～40岁组差异无统计学意义;HDL水平40岁前随年龄增长而降低，40岁后差异无统计学意义。

　　各危险因素异常检出率：本组中青年警察的BP、GLU、TG、TC、HDL、LDL、UA异常及混合型高脂血症检出率分别为14.7%、3.2%、19.8%、9.6%、40.8%、19.2%、20.4%和4%，男性和女性异常检出率差异有统计学意义，且男性均高于女性。女性除血压和高LDL异常检出率随年龄增长而升高外，其余各危险因素年龄异常检出率均无统计学意义;而男性所有研究的危险因素异常检出率差异均有统计学意义。BP、GLU异常检出率随年龄增长而上升，TC、TG、HDL、LDL、UA异常检出率在40岁前随年龄增长而上升，50岁后异常检出率下降。

　　心血管病危险因素聚集程度分析：TG升高和混合型高脂血症者合并高血压的检出率高于其他人群;TG、TC升高和混合型高脂血症者合并糖调节受损的检出率高于其他人群;TG升高合并糖调节受损与高血压的检出率高于其他人群。见表1。

　　讨 论

　　本结果显示，女性SBP和DBP水平40岁后随年龄增长而增加，TC和TG水平在40～50岁达到最高，50岁后下降;而男性GLU水平、异常检出率及BP异常检出率随年龄增大而上升，HDL水平40岁前随年龄增大而下降，TC、TG、LDL水平和异常检出率及HDL、UA异常检出率40岁前均随年龄增长而上升，50岁后逐渐下降。研究还显示，中青年警察的主要危险因素有高甘油三脂血症、低高密度脂蛋白血症、高低密度脂蛋白血症和高尿酸血症，异常检出率分别为19.8%、40.8%、19.2%和20.4%。除了低高密度脂蛋白水平女性高于男性外，男性TG、TC、LDL水平、异常检出率和HDL异常检出率均高于女性，这与女性警察以内勤及雌激素保护有关。本研究表明，TG升高与糖调节受损、高血压之间存在显著聚集现象。危险因素的聚集可引起正向交互和协同作用，可致心血管疾病的发病危险度增长[1]。表1 不同血脂水平中青年警察合并高血压、糖调节受损的检出率比较

　　组别人数合并高血压人数检出率(%)合并糖调节受损人数检出率(%)合并糖调节受损与高血压人数检出率(%)血脂正常116313411.5211.8100.9TC升高871618.455.7 22.3TG升高2466124.8187.3 93.7 混合型血脂异常631828.669.5 23.2X240.00530.649 12.755P 0.005 注:与血脂比较，P<0.05。 研究证实，珠海男性警察的心血管危险因素不容乐观，TG水平高于健康人群水平范围[2]，TG、HDL、LDL水平高于昆明地区人群[3]，血尿酸异常检出率高于中山地区居民水平[4]，但低于珠海斗门区农村居民异常检出率[5]。因此对40岁前的警察在提供完整健康计划和心理辅导的同时，积极探索警察职业特点的营养教育项目，是预防心血管疾病行之有效的重要手段。

　　【参考文献】

　　1 吴兆苏,姚崇华,赵冬,等.11省市队列人群心血管发病前瞻性研究Ⅱ个体危险因素聚集与心血管病发病的关系[J].中华心血管病杂志,2001,29(4):246.

　　2 黄翠珍,胡卓娅,陈福光,等.珠海地区健康人群血清TG、CHOL参考范围调查.实用医技,2005,13(2):147.

　　3 胡大春.昆明地区部分人群血脂水平调查分析.中国慢性病预防与控制,1999,7(3):141.

　　4 熊春林,李文,陈俊,等.中山横栏居民血尿酸水平的调研[J].南方医科大学学报,2009,29(4):798.

　　5 金莉子,邬伟明,马英东,等.珠海市斗门农村居民高尿酸血症及影响因素流行病学研究[J].中国社区医师,2009,11(20):141.