尿道口两种护理方法效果的对比研究

　　作者：刘爱萍,曹文静　　作者单位：257034 山东东营，胜利油田中心医院

　　【关键词】 尿道口,护理方法效果,对比研究

　　导尿是一项介入操作，易引起尿道黏膜损伤。留置导尿期间，容易引起泌尿系统感染。由于病情的需要，有些病人留置导尿的时间要长一些，泌尿系统感染的危险因素相对增加，正确的尿道口护理方法很重要。进行尿道口护理的目的是保持会阴清洁、舒适。温开水是经100℃高温而达到灭菌效果，比较接近人体的黏膜温度，同时与其他消毒液一样能达到清洁会阴的目的，并能节约费用，减少环境污染。本研究旨在比较采用温开水和0.02%碘伏进行尿道口护理的效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选择2007年7月-2008年7月在我院住院并留置导尿的女性病人共90例，年龄20～70岁。

　　1.2 方法 会阴处无伤口，留置导尿2～3天，病人留置尿管前后均进行尿常规检查。对尿常规检查正常的病人采取随机数字表分组，单数为对照组，双数为实验组，实验组与对照组各45例，两组病人病情、年龄、性别、留置导管天数等经统计学处理，差异均无显著性，具有可比性。实验组病人在进行尿道口护理时，使用温开水棉球7个，依次按照道口的尿道口和阴道口、小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内侧1/3、会阴体至肛门,由内向外顺序进行擦洗，每次限用1个棉球，2次/d;对照组在进行尿道口护理时使用有效碘含量为0.5%～0.6%碘伏棉球5～6个，按照同样的顺序进行擦洗，2次/d。尿道口护理操作均有经过系统培训的注册护士进行。观察指标：留置尿管期间的尿常规结果。

　　1.3 系统学方法 所得数据采用SPSS13.0系统软件进行χ2检验。

　　2 结果

　　两种导尿口护理方法实施后尿常规结果比较见表1。表1 两种尿常规结果比较

　　3 讨论

　　3.1 留置导尿易引起泌尿系统感染 导尿是一项介入操作，容易引起尿道黏膜损伤及尿道炎症，使分泌物增多，降低尿道自身的保护能力，同时破坏尿道原来的天然保护屏障(生理结构、pH值)[1]。留置导尿使尿道原来的生理结构发生改变，变闭合系统为开放系统，而导管本身又成为细菌进入泌尿系统深部的一条途径，这些因素都是长期留置尿管病人发生泌尿系统感染的常见原因[2]。

　　3.2 改进后的尿道口护理方法与传统方法的区别 尿道口护理的目的是为了保持病人尿道口周围皮肤及黏膜清洁，防止逆行感染。使用消毒剂虽能达到上述目的，但忽略了消毒剂对环境和病人皮肤黏膜的影响[3]，忽略了病人的感受，如黏膜不舒适感，以至于有些病人在做尿道口护理时合作性差。其次，本研究发现采用温开水或0.02%碘伏进行尿道口护理时，尿常规结果均正常，未发生感染(临床工作中使用尿常规和镜鉴结果判断病人有无泌尿系统感染)，提示用温开水也能达到预防泌尿系统感染的目的，但因本研究样本量少，有待进一步验证。

　　随着人们生活水平的提高及大量使用化学制剂对环境和人体有害的报道[4]，使人们对消毒剂的使用更加谨慎，越来越关心人民的健康，在大力提倡绿色环保的同时，更加希望得到绿色医疗服务。今后，有待于进一步验证温开水进行尿道口护理的效果，以便在临床工作中推广和应用。

　　【参考文献】

　　1 尹红，汪爱民，白蓉.留置导尿拔管后预防尿潴留方法探讨.护理学杂志,2004，19(9)：30.

　　2 陈霜霜，宋玉清，黄文毅，等.碘伏预防留置导尿并发尿路感染30例分析.现在医药卫生,2005，21(16)：2137.

　　3 徐世琴，李城建，张慧.碘伏不良反应.中国误诊学杂志，2005，5(5)：966.

　　4 董德群.碘伏与安尔碘皮肤消毒效果的对比研究.中国消毒学杂志，2005，22(1):107.