复方醋酸棉芬片治疗功能失调性子宫出血的疗效分析

由于现代生活方式造成压力过大等原因，导致内分泌失调，新陈代谢功能紊乱，引发各种妇科疾病，功能失调性子宫出血是其中的一种川。功能失调性子宫出血多发病于40岁左右的女性，由于经期延长或不规则出血，个别可造成严重贫血，严重影响了女性健康和日常的工作[0。在治疗中复方醋酸棉酚片是一种具有双醛蔡类高分子非激素类药物，其药物分子可在子宫内膜、子宫肌层及肌瘤中的雌、孕激素受体中直接发挥作用，具有在短时间内抑制激素的生物作用[3]。笔者具体探讨了复方醋酸棉芬片治疗功能失调性子宫出血的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1. 1一般资料:选择2011年3月一2013年2月在我院妇科就诊并确诊为功能失调性子宫出血患者56例。人选标准:符合功能失调性子宫出血的诊断标准;年龄40一60岁;全身及妇科检查排除内科疾病和生殖道器质性病变;没有使用雌孕激素禁忌证;患者知情同意。年龄40一58岁，平均(42. 56士3. 26)岁;病程最短10天，最长3年，平均(1. 25士0. 33)年;平均血红蛋白值为(72. 83士11. 54)留L。根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各28例，两组患者年龄、病程与血红蛋白值对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1. 2治疗方法:两组都常规给予米非司酮口服治疗(浙江仙居制药股份有限公司生产，国药准字H20000648),10 m留次，每晚睡前口服，连服3个月。在此基础上治疗组加用复方醋酸棉酚片(西安北方药业有限公司，国药准字H61022557)治疗，1片/次，每晚睡前口服，连服3个月。

1. 3疗效标准:治愈:临床症状消失，血红蛋白值正常，治疗期间无复发;显效:临床症状基本消失，血红蛋白正常，治疗期间无复发;有效:临床症状改善，血红蛋白基本正常，基本无复发;无效:以上各项指标均无改善甚或恶化。同时观察两组在治疗期间的不良反应情况。

1. 4统计学分析:采用SPSS 13. 0软件对数据进行统计分析，有效率与不良反应情况对比采用分析，P < 0. 05代表差异有统计学意义。

2结果

2. 1疗效对比:治疗组和对照组的有效率分别为92. 9%和78.6%，治疗组疗效优于对照组(P < 0. 05 )。具体情况详见表1。

2. 2不良反应对比:经过观察，两组在治疗期间都无严重不良反应发生，心肝肾指标都正常。

3讨论

    功能失调性子宫出血是一种常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血。其是月经失调中最常见的一种，常见于青春期及更年期，本组资料中所选择的患者都来自更年期。在机制上分析，月经周期规律与中枢神经系统的控制以及下丘脑-垂体一卵巢性腺轴系统的互相调节和控制之间存在密切的关系。内在因素和外在因素如果干扰到了正常的性腺轴的调节，均有可能引发功能失调性子宫出血，导致功能失调性子宫出血的原因很多，包括全身性因素、女性内分泌因素、子宫本身因素、医源性因素等等。其中医源性因素通常情况下包括滥用避孕药、宫内节育器干扰正常下丘脑一垂体一性腺轴功能以及一些精神神经系统疾病所用药物的影响等。子宫本身因素包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常，内膜+<ea体受体和溶酶体功能障碍，局部凝血机制异常。女性内分泌因素包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。全身性因素包括不良精神刺激、应激反应、营养不良、内分泌和代谢紊乱等。现阶段功能失调性子宫出血主要使用激素来进行止血，棉酚药理作用很强，其含有的活性药物分子竞争性地与子宫内膜、异位内膜、子宫肌层及肌瘤组织中的雌、孕激素受体结合，对激素生物效用有明显阻断作用，在短时间内抑制雌激素、孕激素的生物作用，使子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫功能性出血患者的子宫及病变组织内雌激素受体、孕激素受体和细胞核雌激素受体的含量大幅度下降，从而使增生的肌瘤、子宫内膜、异位内膜受到明显抑制，并慢慢萎缩。同时棉酚具有明显的止血作用，不具激素样作用，不良反应小，药物活性强，用量小。有学者发现棉酚能有效抑制病变组织细胞DNA的合成，与孕酮和丹那哩比较作用相对更强[5]。

总之，复方醋酸棉芬片治疗功能失调性子宫出血能提高治疗疗效，同时安全性比较好。

4参考文献

[1]宁华丽介人治疗围绝经期功血24例临床观察与分析[J]中国现代医生，2013,51(16);145

[2]乐杰妇产科学[M〕北京:人民卫生出版社，2012;330一332

[3]李美芝妇科内分泌学[M〕北京:人民军医出版社，2013 263一264

[4]魏鬼，邹存华射频消融治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察[J〕中华物理医学与康复杂志，2013,35(6);504

[5]尹格平，武爱芳，郭秀霞，等两种射频热凝固术去除内膜治疗功能失调性子宫出血对女性生殖内分泌激素的影响[J]中华妇幼临床医学杂志(电子版),2013,9(3);300