丹红注射液与硝酸甘油联合治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察

冠心病不稳定型心绞痛(UA)是临床最常见的急性冠脉综合征之一，是介于急性心肌梗死和稳定型心绞痛之间的一种临床状态，危险性大，病情变化快，极易发展成急性心肌梗死和猝死。本文观察丹红注射液与硝酸甘油联合治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效，并与硝酸甘油组对照，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：所有病例均选自2010年9月～2013年4月收入院的冠心病不稳定型心绞痛患者67例，所有患者均符合第五版《内科学》的冠心病诊断标准。随机分为治疗组和对照组。治疗组33例，男19例，女14例，年龄49～71岁，平均62.1岁。对照组34例，男18例，女16例，年龄49～71岁，平均61.9岁。两组患者的年龄、性别经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：治疗组：在常规治疗的基础上，丹红注射液40 ml加入0.9%氯化钠250 ml或5%葡萄糖250 ml中，1次/d静脉滴注，硝酸甘油注射液5～10 mg加入极化液500 ml中，1次/d静脉滴注，连续治疗14 d;对照组：在常规治疗的基础上，硝酸甘油注射液5～10 mg加入极化液500 ml中，1次/d静脉滴注，连续治疗14 d。

1.3观察指标：详细记录心绞痛发作程度、持续时间、频率及用药后缓解情况，于治疗前后分别做12导联心电图，完善常规肝肾功能、血糖、血脂、血尿常规检查，观察用药期间的不良反应。

1.4疗效判定：显效：心绞痛消失，心电图恢复正常;有效：心绞痛减轻或发作次数减少，心电图有改变;无效：治疗前后临床症状无变化或加重，心电图无改变。

1.5统计学处理：计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2结果

2.1心绞痛疗效比较：治疗组应用丹红注射液后总有效率为96.9%，与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2心电图改善比较：治疗组患者心电图改善的总有效率为93.8%，与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。2.3不良反应：两组治疗期间未见明显不良反应发生。

3讨论

资料证明硝酸甘油注射液静脉滴注治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效迅速，应首选静脉滴注途径给药，并且可持续使用。静脉滴注硝酸甘油在降低前后负荷的同时，不伴有心率加快，故此可使供氧增加而耗氧减少，有助于减轻心绞痛的症状，同时可使心肌代谢及心脏功能得到改善[1]。不稳定型心绞痛是由于冠状动脉粥样斑块破裂，伴有不同程度的表面血栓形成及远端血管栓塞，导致的缺血性心绞痛。不稳定型心绞痛当属祖国医学胸痹、真心痛的范畴。中医认为其病机理为气阴两亏，瘀血阻络，为本虚标实之症。以气虚血瘀为主。故益气活血为治疗不稳定型心绞痛的基本方法[2]。因此，扩张冠脉、改善供血供氧、控制或减缓动脉硬化程度、减少血小板聚集、保护血管内皮细胞是治疗冠心病不稳定型心绞痛的重要环节。丹红注射液是植物丹参和红花提取的复方制剂，其主要有效成分包括丹参酮、丹参酚酸、红花黄素等。其中丹参含有多酚酸有较强的抗血小板聚集的作用，可以降低血浆的TXA2水平，能扩张血管、调节微循环、改善组织供氧、抗脂质过氧化损伤、清除自由基等作用。红花被称为“活血化瘀之要药”，含有红花黄素，其活性成分具有扩血管的作用，对二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集有显著的抑制作用，增加纤维蛋白的溶解活性，抑制血栓形成[3]。有研究表明，丹红注射液中的丹参酚酸B和羟基红花黄色素A能够抑制心肌缺血/再灌注损伤后大鼠血小板聚集，对心肌缺血/再灌注损伤具有保护作用[4]。

结果证明，丹红注射液与硝酸甘油缓解心绞痛的功效近似，与此同时，由于其还具有显著延长凝血酶原时间(PT)及降低血小板黏附率、抑制血小板活化，减少GPⅡb/Ⅲa受体的激活，从而减少血小板聚集[5]。促进血管内皮分泌VEGF，能促进血管再生的作用，有效地改善冠状动脉循环、保护内皮细胞等作用[6]。与硝酸甘油联合静脉应用后可以减少心绞痛症状、发作频率、持续时间、改善缺血性心电图ST-T恢复、降低血脂，作用明显优于单独应用硝酸甘油。通过其有效的应用体现了中西医结合治疗心血管疾病能从整体出发，多层面、多靶点发挥作用的优势，临床治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效确切，且安全、有效。

4.参考文献

[1]石越.静滴硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].航空航天医药，2008，19(4)：237.

[2]曹志照.丹红注射液治疗不稳定型心绞痛64例临床疗效观察[J].吉林医学，2011，32(6)：1112.

[3]董立丽.丹红注射液的临床应用进展[J].海南医学，2010，21(2)：115.

[4]王铁汉.丹红注射液对冠心病缺血性ST-T改变的影像[J].吉林医学，2012，33(5)：973.

[5]王钢.丹红注射液对急性冠状动脉综合征患者血管内皮的保护作用[J].中华中医药学刊，2012，30(6)：1426.

[6]罗海明.丹红注射液促血管新生作用及其量效关系的实验研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2007，6(5)：504.