乳酸钠林格注射液致罕见不良反应1例

孙璇 孙凤 830002新疆医科大学第六附属医院(乌鲁木齐)

【摘 要】对乳酸钠林格注射液导致的不良反应进行分析，提示医师注意个别患者对常用药物的过敏反应。

　　【关键词】乳酸钠林格注射液,药疹,罕见不良反应

病历资料

患者，男，13岁。因2个月前发现左大腿下段肿痛，2011年2月15日就诊，收治矫形修复科，诊断为左股骨下段软骨瘤。体检：T 36.4℃，BP 120/80mmHg，R 78次/分，P 20次/分，查心电图窦性心律不齐，心电图大致正常。患者既往无特殊病史及药物过敏史。医生嘱以对症治疗，择期手术。2月16日查WBC 5.92×10.9/L，PLT 309×10.9/L，N 0.481，白蛋白48.80g/L，球蛋白20.90g/，ALP 207.0U/L，CK 194.0U/L，尿酸443.10mmol/L，纤维蛋白原1.829g/L，电解质：磷1.65mmol/L，其余正常。肝肾功正常。2月16日18：00头孢替安做皮试为阳性，改用头孢西丁钠皮试为阴性。于2月17日上午准备手术，推入手术室，于10：20予以乳酸钠林格注射液500ml静滴(之前未用过其他药物)。静滴约1～2分钟时，患者突然恶心呕吐，注射药物的手臂上出现红色斑疹，随后蔓延至双臂，面部皮肤，患者自述眼睛胀痛，口唇发麻，口干，查体：P 92次/分，R 20次/分，BP 85/50mmHg，T 36.6℃，考虑为乳酸钠林格过敏，立即停止输注乳酸钠林格并给予地塞米松5ml静脉注射1次，异丙嗪25mg肌注1次，吸氧，心电监测，指脉氧监测，30分钟后症状渐缓。

讨 论

乳酸钠林格注射液是常用的临床营养输液制品，用于体液、电解质及酸碱平衡的调节，代谢性酸中毒或有代谢性酸中毒的脱水病例。含有乳酸钠、氯化钾、氯化钠和氯化钙4种成分[1]。不良反应：①低钙血症者在纠正酸中毒后易出现手足发麻、疼痛、呼吸困难等症状;②心率加速、胸闷、气急等肺水肿、心力衰竭表现;③血压升高，水肿;④碱中毒;⑤血钾浓度下降。患者检查各项指标基本正常，发生不良反应前未用过其他药物，故考虑为乳酸钠林格所致。乳酸钠林格引起药疹不良反应的报道非常罕见，提请临床应用时注意个别患者对常用药物的过敏反应。

参考文献

1 武谷,崔益根,钟淮滨.乳酸钠林格注射液含量测定方法的改进[J].中国药事,2005,19(8):503.