老年2型糖尿病合并脑梗死的病变特点及相关危险因素研究

随着现代医疗技术的不断发展，人民生活水平的不断提高，人们生活方式的不断变化，糖尿病的发病率呈现上升趋势，并且逐渐成为糖尿病患者重要的致死原因[1]。为提供更科学、可靠的老年2型糖尿病合并脑梗死预防和治疗依据，选择2011年6 月～2013年6月88例老年脑梗死患者，回顾性分析临床资料，观察病变特点，分析相关危险因素。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年6月～2013年6月在我院住院治疗的脑梗死患者88例。其中，有44例合并2型糖尿病患者，设为观察组，男25例，女19例，年龄48～77岁，平均(62.49±3.48)岁。另外无糖尿病合并症的44例脑梗死患者，设为对照组，男26例，女18例，年龄47～76岁，平均(63.52±2.47)岁。同时选择我院同期42例2型糖尿病无脑梗死患者，设为参考组，男21例，女21 例，年龄47～76岁，平均(60.26±3.81)岁。三组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：所有患者入院后，均进行血压、颅脑CT、餐前后2小时血糖、高密度脂蛋白、载脂蛋白B100、糖化血红蛋白、三酰甘油、胆固醇载脂蛋白A1等各项检查，并记录数据。观察组和对照组均符合脑梗死临床特征，并经CT检查确诊。分析2型糖尿病合并脑梗死的相关危险因素时，采用Logistic回归方程。

1.3 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组、对照组患者的脑梗死的类型比较显示，较为多见的为多灶性梗塞、再发性梗塞，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。在餐前后2 h血糖、载脂蛋白B100、糖化血红蛋白、三酰甘油方面，观察组升高显著，在高密度脂蛋白和载脂蛋白 A1方面，观察组下降显著，与对照组相比差异有统计学意义(P <0.05)。观察组与参考组相比，在载脂蛋白B100、餐前血糖和三酰甘油方面，仍体现出显著升高，差异有统计学意义(P <0.05);在高密度脂蛋白和载脂蛋白A1方面，观察组下降显著，较参考组差异有统计学意义(P<0.05)。利用Logistic回归方程对老年2型糖尿病合并脑梗死的相关危险因素进行分析，结果显示载脂蛋白B100和三酰甘油为相关因素。其中，载脂蛋白 B100的偏回归系数、标准误差、OR的值分别为45.57、12.39、 1.09;三酰甘油的各项值依次为24.50、13.40和1.20。

3 讨论

老年2型糖尿病合并脑梗死是在多种危险因素的作用下导致的，因此，为了更好的对该病进行预防和治疗，必须从多个方面，针对危险因素给予综合干预。随着人们生活水平的不断提高，人们生活习惯的改变，糖尿病的发病率逐渐年轻化，糖尿病患者并发脑梗死的发生率更是逐年增多。本研究结果显示，2型糖尿病合并脑梗死患者多灶性梗死和再发性梗死较为常见，三酰甘油以及载脂蛋白B100为主要的危险因素[2-3]。糖尿病患者发生脑血管疾病的主要危险因素是高血糖带来的，其中并发大血管病与餐后血糖关系密切，有研究资料甚至发现，糖耐量降低，是导致糖尿病患者大血管疾病发生的重要因素。三酰甘油在糖尿病患者中，普遍存在不同程度的升高现象，随着三酰甘油的升高，低密度脂蛋白从A型向B型的转化得到加速，进而影响高密度脂蛋白代谢，降低其浓度，使脂质在动脉的管壁沉积量增加，加快患者动脉粥样硬化的速度。载脂蛋白B100是低密度脂蛋白受体的配体，可降低机体清除胆固醇的能力，使胆固醇在体内过多积累，进而损害内皮细胞，使动脉粥样硬化的进程加快。

4 参考文献

[1] 孙凤花.老年2型糖尿病合并脑梗死的病变特点与相关危险因素及护理分析[J].北方药学,2012,9(11):73.

[2] 路庆安.2型糖尿病合并脑梗死患者的病变特点及危险因素分析 [J].河北医学,2013,19(7):1001.

[3] 梁文龙,赵晓东,王淑娟.老年2型糖尿病合并脑梗死的病变特点及相关危险因素分析[J].山东大学学报,2008,46(8):809.

[收稿日期：2014-03-17 编校：郑英善]