单用胰岛素血糖控制不佳糖尿病采用盐酸吡格列酮治疗效果观察

作为临床上较为普遍的严重代谢紊乱行疾病—2型糖尿病会对患者的身体健康和生活质量产生非常严重的不良影响，临床上通常应用胰岛素进行治疗，但是部分患者难以取得理想的血糖控制效果。本次研究特就采用盐酸吡格列酮治疗单用胰岛素血糖控制不佳糖尿病的临床治疗效果进行观察和分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年6月～2013年10月行2型糖尿病治疗且单用胰岛素未取得理想血糖控制效果的25例患者，男14例，女 11例，年龄34～79岁，平均（62.5±4.7）岁，病程1.3～14年。存在严重心功能不全、肝肾功能不全以及酮症酸中毒的患者不纳入本次选择范围。

1.2 治疗方法：对全部患者行运动疗法和饮食疗法，同时应用诺和灵30R治疗，在此治疗基础上给予患者盐酸吡格列酮顿服治疗，每天服用15 mg，每个疗程持续12周，治疗期间需要对患者的血糖进行检测同时根据患者病情变化进行胰岛素用量调整[1]。

1.3 观察指标：治疗期间检测患者的空腹血糖和餐后2 h血糖，持续治疗1个疗程后对患者的尿白蛋白排泄率（UAE）、尿肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、胆红素（TBIL）、天冬氨酸转氨酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）进行检测[2]。

1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗1周、4周、8周、12周后患者血糖变化比较：与治疗前相比，治疗后患者空腹血糖以及餐后2 h血糖获得明显控制，治疗前后血糖差异有统计学意义（P＜0.05）

2.2 两组患者治疗前后各项指标比较：治疗前后患者各项指标差异无统计学意义（P＞0.05），

3 讨论

作为噻唑烷二酮类药物，盐酸吡格列酮片为新型胰岛素增效剂，能够激活过氧化物酶体增殖活受体。盐酸吡格列酮通过以下几个方面使胰岛素抵抗的作用机制获得改善：对白细胞介素-1、白细胞介素-6以及肿瘤坏死因子-a等炎性反应细胞因子的分泌产生抑制作用，并使上述因子导致的胰岛素抵抗获得有效减轻；使机体抵抗素水平获得降低从而使胰岛素抵抗获得改善；使患者体内低密度脂蛋白水平和三酰甘油获得降低，并使高密度脂蛋白水平获得增加，从而使胰岛素的敏感性获得改善[3]。

本次研究中，治疗前后患者空腹血糖以及餐后2 h血糖获得明显控制，治疗前后血糖差异有统计学意义（P＜0.05），治疗前后患者各项指标差异无统计学意义（P＞0.05）。以上统计数据显示，对单用胰岛素血糖控制不佳糖尿病患者行盐酸吡格列酮治疗能够使胰岛素抵抗获得有效降低，使胰岛素的敏感性获得有效提高，使B细胞的分泌功能获得保护，同时不会对患者肾脏以及肝脏产生明显的不良反应，具有较高的治疗安全性和可靠性，值得推广和应用到临床治疗中去。

4 参考文献

[1] 郭 雯,徐向进,林忆阳,等.强化控糖后加用盐酸吡格列酮治疗2 型糖尿病的临床疗效观察[J].中国比较医学杂志,2013,23(4):61.

[2] 郑骄阳,石勇硂,冯晓云,等.血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用地特胰岛素或者甘精胰岛素的临床研究[J].中国糖尿病杂志,2010,11(21):1006.

[3] 梁汉勋.中西医结合治疗胃溃疡的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2011,5(23):118.

[收稿日期：2014-03-14 编校：苏建东]