糖尿病治疗中低血糖发生的原因及预防对策

糖尿病于治疗时常易引发低血糖，但多数患者对此未给予足够的重视[1]。低血糖属于糖尿病治疗中的常见并发症，轻者以交感神经兴奋症状为主要表现;重者可引发意识障碍，甚至可致昏迷，或遗留脑损害，危及患者的生命安全。所以分析低血糖发生原因，并给予积极的预防与控制，对保障糖尿病患者治疗安全具有重要的意义。现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料：选择2008年10月～2013年10月期间我院收治的Ⅱ型糖尿病低血糖患者58例，其中男38例，女20例;平均年龄(61.5±5.8)岁;病程2.5个月～18年。本组患者均按照WHO对糖尿病的相关诊断标准给予确诊，并根据以下症状诊断为糖尿病低血糖：①主要表现为头晕、心慌、头昏、面色苍白、冷汗、恶心、呕吐、心动过速及精神异常等交感神经兴奋及中枢神经症状;②血糖值均低于39mmol/L;③采取葡萄糖治疗后临床症状得到改善。

1.2　方法：通过问答方式记录患者治疗方法及低血糖的诱发原因。观察年龄与低血糖之间的联系，找出诱发因素并提出相应的预防对策。

1.3　统计学方法：采用SPSS130软件分析统计，计量资料以率(%)表示，组间对比用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　58例患者年龄与糖尿病低血糖的关系：31～45岁患者10例(17.24%)，46～60岁患者12例(20.69%)，61～90岁患者36例(62.07%)，调查结果可见，年龄越大的患者糖尿病低血糖率越高，61～90岁糖尿病者低血糖发生率与其他组别对比差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2　58例Ⅱ型糖尿病患者诱发低血糖的原因：诱发低血糖的原因主要为：药物应用不合理29例，占50.00%;饮食不当20例，占34.48%;运动过量6例，占10.34%;其他原因3例，占5.17%。

3　讨论

3.1　低血糖原因：①药物应用不合理：自行服用保健品或降糖药物，全凭自我感觉用药;应用胰岛素剂量过大或胰岛素选择欠缺，因预混胰岛素或与其相似的短、中效胰岛素高峰时间及作用时间有所差异，患者易在夜间或午餐前引发低血糖;部分患者自行增加胰岛素应用量;胰岛素促泌剂与胰岛素联合应用;②饮食不当：食物摄入量过少、忘记胰岛素应用时间、用药后未进餐、饮酒过量等;③运动过量：运动时间过长、幅度剧烈、时间不合理等;④其他原因：本组其他原因致低血糖者多伴有肾功能、心功能不全，因其症状减慢了降低糖物代谢作用，蓄积于体内，而引发低血糖。

3.2　预防对策：①强化健康宣教：医务人员在进行健康宣教时，应重点向患者讲解低血糖的危害性、主要症状及救治的方法等[2]。对于糖尿病低血糖致昏迷者应及时对血糖进行监测，并给予积极的抢救，以此保障患者的安全。②合理用药：纠正患者对保健的盲目追求，向患者介绍降糖药物的用法、作用特点、药物不良反应等，重点介绍易引发低血糖的药物，使其准确掌握进餐与胰岛素之前的关系，不可自行更改胰岛素吉林医学2014年4月第35卷第11期 ·2373· 应用量。同时在对其他伴随病治疗时，因部分药物具有一定的降糖作用，所以应在服药治疗前认真咨询相关医师，避免低血糖出现[3]。③合理饮食：指导患者在进食时合理控制摄入的热量，合理配比蛋白质、脂肪、碳水化合物的摄入量，多食用高纤维素类食物，合理控制食盐应用量。嘱患者不应过分控制饮食，保证能量充足，睡前监测血糖，必要时适量加餐，以预防夜间低血糖发生。④合理运动：科学、合理、有计划的长期运动能够有效加强血糖控制效果。需要注意的是，应于餐后1～2h进行运动，且不能空腹运动，合理控制运动量及运动方式，应以有氧运动方式为主，如慢跑、散步、做操、骑自行车等。外出运动时必须携带急救卡，并备好糖块及糖类饮料等。 ⑤加强血糖监测：糖尿病患者应定期对血糖进行监测，科学评估治疗效果，以便及时调整治疗措施。血糖控制较差者每天监测次数为4～7次，血糖稳定者每周监测1～2d。3个月检测糖化血红蛋白1次，6～12个月对肾功、尿蛋白、眼底等情况给予检查，以便及时治疗相关慢性并发症。总之，根据糖尿病患者低血糖的不同情况给予针对性的预防对策，可以有效降低致残率及致死率，保障患者的治疗质量。

4　参考文献

[1]　邹晓莹，孙中华，韩　晶.糖尿病患者治疗过程中发生低血糖的原因分析[J].中国全科医学，2012，15(6)：256.

[2]　崔维静，何继瑞，李亚聪.2型糖尿病患者降糖治疗过程中发生低血糖原因的观察[J].中国糖尿病杂志，2013，21(6)：142.

[3]　李孟勇.糖尿病并发低血糖36例临床分析[J].医学信息(下旬刊)，2013，26(12)：1025.

[收稿日期：2013-12-04　编校：徐强]