尿蛋白/肌酐比值与2型糖尿病视网膜病变关系的研究

随着人们生活水平的提高，糖尿病患者逐渐增多，其危害主要表现在糖尿病并发症上，严重影响了人们的生存质量甚至生命安全[1]。尤其是糖尿病血管病变并发症是糖尿病患者致死和致残的主要原因。糖尿病的微血管病变主要包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变越来越多，相关研究表明，其比值与糖尿病并发症关系密切[2]。为此，我院着重于研究尿蛋白/肌酐比值与视网膜病变的关系展开分析。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2011年1月～2013年12月入我院就诊的210例2型糖尿病患者，根据临床检测得到的尿蛋白/肌酐比值分为A(≤30 mg/g)、B组(30～300 mg/g)和C组(≥300mg/g)，分别为70例，A组患者年龄为42～70岁，平均为(56±3.5)岁，男42例，女28例;B组患者年龄为45～71岁，平均为(57±2.9)岁，男40例，女30例;C组患者年龄为44～71岁，平均年龄为(54±2.5)岁，男性44例，女26例。三组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2方法：每天晨测患者空腹血糖并记录;嘱患者留取晨尿，采用免疫比浊法检测尿蛋白，及肌酐比色法测定肌酐浓度，并计算尿蛋白/肌酐比值。且由专人、定体位、定时间、定部位测量血压并记录血压值。

1.3观察指标：视网膜病变发生率：经临床眼底镜检查患者眼底血管病变情况，眼睛视力对光反应能力等确诊患者的视网膜病变占总例数的百分比。

1.4统计学分析：采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1　A、B、C三组患者视网膜病变发生率情况分析：A组糖尿病患者视网膜病变发生率为22.2%，B组糖尿病患者视网膜病变发生率为54.2%，C组糖尿病患者视网膜病变发生率为87.3%，B、C两组患者视网膜病变发生率明显高于A组，前后相比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2　A、B、C三组患者空腹血糖、收缩压、舒张压变化情况分析：A组患者空腹血糖为(9.00±3.41)mmol/L，收缩压为(130.42±10.12)mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)，舒张压为(72.42±9.21)mm Hg;B组患者空腹血糖为(9.39±4.15)mmol/L，收缩压为(139.75±15.21)mm Hg，舒张压为(76.18±10.43)mm Hg;C组患者空腹血糖为(9.89±4.03)mmol/L，收缩压为(145.37±16.15)mm Hg，舒张压为(77.55±10.91)mm Hg。B、C两组患者空腹血糖、收缩压及舒张压均显著高于A组，前后相比较差别具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

3讨论

糖尿病，是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。其由于胰岛素分泌缺陷或(和)作用受损，是一种慢性病，可导致各种并发症的发生，包括眼、肾、心脏、血管及神经等组织器官的损害，从而引起一系列的症状[3]。据相关报道可知，3年及其以上的糖尿病患者，出现糖尿病并发症的机会越大，达到46%以上，10年以上并发症发生机会更大，达到98%左右。临床上糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病。2型糖尿病多见于中老年人，肥胖者发病率较高，常伴有高血压，血脂异常等[4]。研究表明糖尿病的临床指标有血糖、尿糖、糖化血红蛋白、尿蛋白/肌酐比值等，引起越来越多的关注。糖尿病视网膜病变，是导致患者眼盲的一种主要原因，若能及时发现并规范、正确的处理，即可解除患者失明的危险。视网膜病变是糖尿病眼病最严重的表现，易致失明，糖尿病病情越重，发病的概率越大，而糖尿病的病情由血糖、血压等反应。该疾病是由于糖尿病眼底微血管病变的后果，血糖及血压的慢性、长期增高，引起视网膜毛细血管壁损伤，血液高凝，易形成血栓甚至血管破裂，从而致病。随着医学不断发展和进步，对于糖尿病视网膜病变的研究，人们越来越关注尿蛋白/肌酐比值，该比值是监测尿蛋白的一种新型且可靠的方法，能够简捷、快速、准确地反应24 h尿蛋白量。尿微量蛋白是尿蛋白其中的一种，是整个血管系统改变的有效指标。因此，微血管的病变以尿微量蛋白敏感度高。而糖尿病视网膜病变是以血管病变为基础，故尿蛋白/肌酐比值能有效反应病情变化情况。综上所述，糖尿病视网膜病变与尿蛋白/肌酐比值关系密切，其病情严重程度与尿蛋白/肌酐比值呈正相关，而血糖及血压也处于高水平，也反映了糖尿病病情的严重，对临床上糖尿病视网膜病变的防治有积极的指导作用。

4参考文献

[1]沈娟，刘芳，曾辉，等.2型糖尿病患者蛋白尿程度与振动感觉阈值的关系[J].复旦大学：医学版，2011，38(3)：251.

[2]曾玉琴，朱建勇，李雪锋，等.高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α在2型糖尿病与牙周病关系中的作用[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011，25(1)：32.

[3]王宏，王永志.尿微量白蛋白、β2-微球蛋白与血清高敏C反应蛋白联合检测对2型糖尿病早期肾损害价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011，25(9)：865.

[4]Chen YH，Chen HS，Tarng DC.More impact of microalbuminria on retinopathy than moderately reduced GFR among type 2diabetic patients[J].Diabetes Care，2012，35(4)：803.